12. Наиболее часто встречающиеся варианты — на рис. 9 и 10.
Отток крови из печени осуществляется по печеночным венам. Основных печеночных вен три: правая, средняя (сагиттальная) и левая (рис. 11).
Левая печеночная вена в своей конечной части располагается в толще левой портальной фиссуры, затем она выходит из ткани печени, проходит по заднему ее краю и впадает в нижнюю полую вену рядом со средней печеночной веной.
Часто левая печеночная вена впадает не в нижнюю полую, а в среднюю печеночную вену. Нередко встречаются и другие варианты: впадение средней печеночной вены в левую либо слияние их в один ствол, удвоение средней вены (рис. 12).
Участки печени, которые дренируются печеночными венами, называют кавальными долями. Практически значение деления печени на кавальные доли имеет меньшее значение, чем деление по портальной системе. По правой печеночной вене осуществляется отток из всего 6-го и 7-го и частично — из 5-го и 8-го сегментов, по средней печеночной вене — из 4-го и частично — из 5-го и 8-го сегментов, по левой печеночной вене — из 2-го и 3-го сегментов.
Многоуровневые повреждения печени
Во время внутренней травмы печёнки обнаруживаются наиболее различные изъяны печёнки - от небольшого срыва независимого окончания до нарушения целостности внутреннего органа человека на области (с разным уровнем выживания). Чаще всего проявляются неверной фактуры срывы капсулы и перегородок с утечкой крови и желчной жидкости (65 - 75 процентов). Увеличение числа нескольких сегментов, напротив, возникает лишь в 4 - 6 происшествиях, и довольно часто во время закрытой контузии брюшного отдела оперирующий врач выявляет обширные нижние нарушения, являющиеся нарушением хлоренхим с сохранившейся оболочкой (21 - 26 процентов). Подкапсульные кровоподтеки, смотрятся как флюктуирующие уплощенные наросты тёмного раскраски, которые содержаться под материей Глиссона. По причине большой возможности многоуровневого прорыва эдакие опухоли надлежит освободить, осуществляя кровоизлияние любым из приведенных способов. Особую форму скрытой контузии печёнки являют собой внутренние ушибы (12 - 14 процентов), какие трудно узнать даже при внутреннем исследовании, потому что внешняя конструкция печени может не меняться. Непрямыми показателями многослойного травмирования в силах быть части кровоизлияния красного оттенка или наиболее крупная звездообразная расщелина капсулы.
назад далее