66). Когда фиссура разделена, до воротной пластинки, края разреза разводят и выделяют глиссоновы элементы до правой парамедйанной ножки и производят перевязку правой воротной вены, печеночной артерии и печеночного протока (рис. 67). В некоторых случаях (например, при проксимальном смещении правой латеральной вены или транспозиции парамедианной вены справа налево) парамедианную и латеральную сосудисто-секреторную ножки приходится перевязывать отдельно. После того как перевязка сосудов и желчного хода закончена, производят выделение (рис
Операции во время многослойного травмирования печени
В момент внутренней травмы печени фиксируются самые различные изъяны печёнки - от маленького повреждения свободного края до нарушения целостности внутреннего органа человека на участке (с различным значением выживания). Чаще всего обнажаются неправильной формы срывы поверхности и перегородок с утечкой крови и желчи (66 - 75 процентов). Нарастание численности пары фрагментов, напротив, возникает всего-навсего в 1 - 5 случаях, и достаточно часто во время внутренней травмы отдела живота оперирующий врач находит обширные подслойные ушибы, которые являются перебоем паренхим с уцелевшей материей (20 - 27 процентов). Нижние опухоли, выглядят как флюктуирующие гладкие формировки тусклого цвета, какие содержаться под капсулой Глиссона. По причине крупной возможности многослойного срыва подобные кровоподтеки нужно опустошить, выполняя гемостаз любым из приведенных методов. Необычную форму внутренней травмы печёнки - это внутрипеченочные ушибы (13 - 15 процентов), которые трудно идентифицировать даже при чревосечении, по причине того, что лицевая форма печёнки в силах не меняться. Непрямыми данными внутрипеченочного ущемления может быть части кровоизлияния тёмно-красного оттенка или наиболее громадная звездообразная щель оболочки.
назад далее