Операцию начинают с мобилизации правой половины печени. Для этого печень отводят вниз и влево, натягивающиеся при этом правую треугольную и венечную связки рассекают (см. рис. 43, 44). Следующим этапом операции является пересечение печеночно-почечной связки. Для этого печень приподнимают кверху, а почку оттесняют кзади (см. рис. 45). Внебрюшинную часть печени выделяют тупо. Необходимо остерегаться повреждения нижней полой и правой печеночной вены, кровотечение из которых до отсечения резецируемой части остановить очень трудно. Нижнюю полую вену выделяют и подводят под нее провизорные лигатуры (см
Операции во время ущемления печени
При маленьких легких повреждений печени для предприятия сшивания используют П-подобные швы, пришивая их наперекор артериям печени и желчным проходам печёнки. Умышленно для накладки швов на оболочки печёнки применяют викриловый материал либо кетгутовую нить № 4 на атравматической операционной игле. В случае если же атравматического материала недостаёт, есть вероятность использования округлой иголки с нитью № 6 или № 3. Употреблять остаточный композит для стежков и совмещение швов на поверхности печёнки не разрешается, по причине того, что в данном виде возникает продолжительный воспалительный процесс и очень часто абсцесс, каковое приводит к нужде еще одного процесса операционного вмешательства и устранения шовной ткани, каковая есть чуждым объектом.
В случае трещин полости печёнки углублённостью больше 5.5 см. осуществляют разъединение краев и удаление омертвевших фрагментов ткани, а вслед за этим на обе грани апраксии накладывают рассасывающиеся Г-подобные стежки, осуществляя пробел от стороны ранения не менее чем на 3 сантиметра. После этого остаток кровоизлияния и желчного протока конечности дефекта совмещают прослойным наложением беспрерывных или Г-подобных стежков, пересекая районы гемостатических налеганий (осуществляя просвет от границ раны не меньше чем на 3 сантиметра) и употребляя их для понижения загрузки на слабый район печёнки. Стежки надобно подтягивать бережно, чтобы не разрешить им прорезаться. Дабы это выполнить поддержка оперирующего врача парой рук пытается по максимуму сблизить концы разрыва. В момент осуществления разреза рассасываемых ниток под них подкладываются ненатуральные уничтожающиеся ткани. Ежели происходит невозможность стягивания окончаний повреждения или при прорезке линий разрыв плоскости протираются пробкой и узлы закрепляют поверх данной пряди.
назад далее