Если изменение цвета не соответствует удаляемому участку, значит перевязывать пережатый сосуд нельзя, необходимо искать другую ветвь. В тех случаях, когда цвет печени не изменяется, следует думать о наличии двойной или дополнительной артерии и продолжить выделение сосуда. При ветвлении сосудов вблизи вступления в печеночную паренхиму и трудности их перевязки целесообразно применять прием Ганса: рассекают листок брюшины, покрывающей ворота, и края печени растягивают в стороны. В результате этого скрытые сосуды в ряде случаев становятся более достижимыми
Способы хирургического оперирования многоуровневых закрытых травм печени
Во время внутренней контузии печёнки устанавливаются самые неодинаковые изъяны печени - от мелкого повреждения отдаленного края до нарушения целостности органа человека на части (с различным значением выживаемости). Чаще всего отмечаются неправильной формы срывы оболочки и перегородок с вытеканием артериальной крови и желчи (66 - 76 процентов). Нарастание количества пары сегментов, напротив, фиксируется только в 4 - 2 случаях, и довольно часто во время закрытой контузии живота врач встречает обширные нижние ушибы, являющиеся перебоем перегородок с нормальной капсулой (21 - 26 %). Подслойные опухоли, смотрятся как флюктуирующие уплощенные образования тёмного цвета, которые располагаются под капсулой Глиссона. Вследствие крупной вероятности двухуровневого срыва эдакие кровоподтеки надлежит освободить, осуществляя гемостаз одним из написанных способов. Особую форму скрытой контузии печёнки являют собой внутренние ранения (13 - 14 процентов), каковые проблемно идентифицировать даже при чревосечении, по причине того, что лицевая форма печёнки может не изменяться. Неявными данными внутрипеченочного ущемления в силах быть участки гемостаза бордового цвета либо наиболее крупная звездчатая трещина поверхности.
назад далее