Типичное деление воротной вены на 2 ветви встречается в 85—90% случаев. Правая воротная вена коротка, длина ее обычно не превышает 2—3 см, она идет вправо и делится на правую парамедианную и правую латеральную вены (рис. 7). Правая парамедианная вена отходит от передне-верхней поверхности правой воротной вены, идет вверх, затем дугообразно изгибается и идет назад к 8-му сегменту, который она снабжает. От места ее изгиба отходят передние ветви, снабжающие 5-й сегмент. Правая латеральная вена разделяется на переднюю и заднюю вены, снабжающие соответственно 6-й и 7-й сегменты.
Алгоритм оперирования печени
Во время небольших неглубоких разрывов печёнки для предприятия гемостаза используют П-образные соединения, подшивая их параллельно по отношению к кровеносным сосудам и желчным выходам печени. Специально для накладки швов на стены печёнки утилизируют викрил или кетгутовый материал № 4 на нетравматичной игле. Ежели же атравматического материала нет в наличии, существует возможность применения кругловатой иглы с нитью № 4 либо № 3. Употреблять остаточный материал для стежков и наложение соединений на плоскости печёнки под запретом, оттого что в этом случае фиксируется продолжительный процесс нагноения и очень часто абсцедирование, которое вынуждает дополнительного хирургического вмешательства и снятия швов, которая есть инородным предметом.
В случае повреждений полости печёнки глубиной больше 5.5 см. осуществляют разъединение оболочки и устранение нежизнеспособных частей материи, а вслед за этим на обе грани повреждения укладывают гемостатические Г-подобные швы, осуществляя пропуск от грани ранения не меньше чем на 3 сантиметра. После этого достижение кровоизлияния и желчного протока фрагмента дефекта склеивают промежуточным совмещением беспрерывных или Г-образных стежков, рассекая районы рассасываемых налеганий (ставя пробел от краев ранения не меньше чем на 3 см) и применяя их для снижения загрузки на истощённый слой печёнки. Швы необходимо подтягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтобы это выполнить поддержка врача парой рук пробует наиболее близко сблизить окончания обрыва. Во время осуществления разрыва гемостатических ниток под них подбрасываются неестественные рассасывающиеся швы. В случае если появляется невозможность сближения окончаний повреждения или при прорезке ниток дефект материи протираются затычкой и узелки фиксируют сверх данной пряди.
назад далее