Дорсальная» щель, имеющая дугообразную форму, проходит около нижней полой вены и отделяет первый сегмент — он же дорсальная доля — от остальной части печени. Кроме описанных 4 основных щелей важное значение имеет пупочная фиссура, по ходу которой на поверхности печени проходит круглая связка печени, а в ее толще — левая парамедианная вена и правая горизонтальная фиссура, отделяющая 5-й и 6-й сегменты от 7-го и 8-го (см. рис. 5).
Для хирурга весьма важно знать типичный ход сосудов и основные варианты их ветвления
Алгоритм оперирования печени
При малых неглубоких разрывов печени для предприятия гемостаза употребляют П-подобные соединения, прикрепляя их наперекор основным сосудам печени и желчным протокам печени. Намеренно для нашивки стежков на оболочки печени используют викриловую нить или кетгутовый материал № 6 на атравматической операционной игле. В случае если же атравматический материал отсутствует, имеется вероятность использования округлой операционной иглы с ниткой № 4 либо № 8. Применять нерассасываемый материал для соединений и нашивка стежков на плоскости печени под запретом, оттого что в данном типе появляется длительный воспалительный процесс и больно часто абсцедирование, которое требует дополнительного хирургического вмешательства и снятия шовной ткани, каковая есть чуждым предметом.
В момент повреждений полости печёнки масштабностью более 5.5 см. осуществляют рассечение поверхности и удаление омертвевших участков ткани, а вслед за этим на обе грани нарушения укладывают рассасывающиеся Г-образные стежки, выполняя отступ от стороны раны не меньше чем на 3 сантиметра. После этого остаток нарушения и желчного протока конечности ущемления склеивают слоистым перекрытием беспрерывных либо Г-подобных стежков, пересекая линии гемостатических интерференций (ставя отступ от краев раны не менее чем на 3 сантиметра) и употребляя их для ослабления нагрузки на слабый район печени. Стежки нужно натягивать бережно, дабы не дать им прорезаться. Чтоб это реализовать ассистент хирурга парой рук пытается наиболее близко сблизить окончания обрыва. В момент осуществления разрыва рассасывающихся ниток под них подбрасываются ненатуральные уничтожающиеся материи. Ежели возникает недопустимость сближения краев повреждения либо при прорезывании нитей дефект ткани укладываются затычкой и узлы укрепляют поверх этой нити.
назад далее