этого накладывают обычные узловатые кетгутовые швы (но не завязывают их), захватывая проведенные продольно кетгуговые нити (рис. 29, г). Когда все швы наложены, ассистент, надавливая ладонями, сближает края раны, а хирург завязывает все швы.
При ранениях небольшого размера в качестве наводящих могут быть использованы 1—2 П-образных шва; с их помощью края раны сближают, а затем накладывают обычные узловатые швы (рис. 29, д, е). При ранениях значительных размеров целесообразно использовать пластинки из фасций или синтетических тканей. Техника наложения швов показана на рис
Методики оперирования печени
При малых неглубоких повреждений печёнки для организации сшивания используют П-подобные швы, прикрепляя их наперекор венам и желчным проходам печени. Специально для накладки швов на стены печени применяют викриловый материал либо кетгутовую нить № 5 на атравматической иголке. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует возможность использования закругленной иголки с ниткой № 5 или № 7. Применять нерассасываемый композит для стежков и наложение швов на поверхности печёнки под запретом, оттого что в данном случае появляется продолжительный катарат и частенько катарат, какое приводит к нужде еще одного вмешательства хирурга и устранения швов, какая является инородным материалом.
В случае повреждений полости печёнки углублённостью более 5 см. осуществляют рассечение оболочки и устранение омертвевших фрагментов ткани, а за этим на две грани нарушения накладывают гемостатические Г-подобные соединения, выполняя пропуск от стороны ранения не менее чем на 4 сантиметра. В следствии этого остаток кровоизлияния и желчного протока фрагмента ущемления склеивают слоистым наложением непрерывных либо Г-подобных соединений, пересекая районы рассасываемых интерференций (делая просвет от краев рассечения не меньше чем на 3 см) и используя их для снижения нагрузки на истощённый слой печени. Соединения нужно затягивать аккуратно, дабы не позволить им прорезаться. Чтоб это выполнить поддержка оперирующего врача парой рук пытается максимально сблизить окончания нарушения. В случае реализации разрыва гемостатических нитей под них подкладываются искусственные рассасывающиеся швы. Ежели образуется недопустимость сближения концов повреждения или при прорезывании ниток разрыв ткани протираются пробкой и узелки крепят поверх данной нитки.
назад далее