А. А. Бетанели (1954) предложил матрацный шов. отличающийся от обычного тем, что толстая кетгутовая нить многократно перекручивается и в силу большей толщины не прорезывается. Шов выполняют следующим образом: концы кетгутовой нити сплетаются в несколько оборотов так, чтобы длина скрученного промежутка равнялась промежутку между местами вкола на печени. По краям шов укрепляют отдельными тонкими нитями (рис. 25, е). Как видно из рисунка, толстая скрученная часть кетгутовой нити располагается на поверхности печени, остальные части шва не гарантированы от прорезывания так же, как и матрацные швы
Операции при закрытой травме печени
Во время замкнутой контузии печени фиксируются наиболее неодинаковые ущербы печени - от небольшого повреждения отдаленного окончания до нарушения целостности печени пациента на участке (с разнообразным уровнем выживаемости). Наиболее часто обнаруживаются атипичной фактуры перебои капсулы и перегородок с утечкой крови и секреты (67 - 75 %). Повышение численности нескольких частей, иначе, возникает только в 1 - 5 происшествиях, и частенько во время закрытой контузии живота врач встречает большие подкапсульные ушибы, которые есть разрывом хлоренхим с нормальной оболочкой (20 - 25 %). Подслойные кровоподтеки, выглядят как флюктуирующие уплощенные формировки тёмного окраса, которые находятся под оболочкой Глиссона. По причине большой возможности многоуровневого срыва подобные гематомы необходимо освободить, выполняя кровоизлияние каким-то из оглашенных способов. Необычную конфигурацию скрытой контузии печени - это внутренние ушибы (13 - 16 процентов), каковые проблематично диагностировать даже при внутреннем исследовании, потому что лицевая конструкция печени может не меняться. Непрямыми показателями внутрипеченочного ушиба в силах быть части кровоизлияния бордового тона либо наиболее крупная звездчатая расщелина оболочки.
назад далее