К первой группе относятся способы А. П. Лаббока и Г. А. Орлова (1936), М. Б. Замошина (1939), Л. М. Нисневича (1947), А. А. Бетанели (1954), Н. А. Телкова (1963) и др. Некоторые из способов (Л. М. Нисневича, А. П. Лаббока и Г. А. Орлова и др.) слишком сложны (рис. 25, г), ветостаточно удобны для выполнения и поэтому распространения не получили. Хорошие результаты дает восьмиобразный шов Н. А. Телкова. В отличие от обычных восьмиобразных швов он накладывается в одной плоскости (рис 25, д). Сила тяги при завязывании шва распределяется на большей плошади. вследствие чего он не прорезывается.
Многоуровневые повреждения печени
В момент замкнутой контузии печёнки обнаруживаются самые разные уроны печени - от мелкого прорыва независимого края до разрыва печени больного на части (с разным уровнем выживаемости). Зачастую обнажаются атипичной формы прорывы капсулы и перегородок с утечкой венозной крови и желчной жидкости (66 - 75 процентов). Увеличение количества нескольких частей, напротив, возникает всего-навсего в 1 - 2 происшествиях, и довольно часто во время закрытой травмы брюшного отдела врач находит широкие нижние ушибы, которые являются перебоем хлоренхим с уцелевшей оболочкой (22 - 25 %). Нижние гематомы, смотрятся как флюктуирующие гладкие наросты чёрного раскраски, каковые содержаться под оболочкой Глиссона. По причине огромной вероятности многослойного прорыва такие кровоподтеки нужно опустошить, осуществляя гемостаз любым из написанных способов. Особую конфигурацию закрытой травмы печени являют собой внутренние травмы (11 - 14 процентов), какие проблематично узнать даже при лапаротомии, по причине того, что внешняя фигура печёнки может не изменяться. Непрямыми показателями многослойного ущемления в состоянии быть части гемостаза тёмно-красного цвета либо наиболее громадная звездообразная щель поверхности.
назад далее