Шов не всегда достаточно надежно обеспечивает гемостаз, так как при его выполнении трудно обеспечить равномерное натяжение нити. Значительного распространения он не получил. Модификацией шва Овре является предложение Robinson. Butcher (1956). Авторы вместо иглы применяют сложенную пополам серебряную проволоку. После проведения через ткань печени проволочной петли в нее продевают кетгутовую нить, которую вытягивают двойной. В петлю кетгута продевают другую нить и повторением тех же приемов ткань печени прошивают так называемым сапожным швом (рис 25, в).
Алгоритм оперирования печени
Во время маленьких поверхностных трещин печёнки для создания сшивания используют П-подобные швы, пришивая их параллельно по отношению к кровеносным сосудам и желчным протокам печени. Намеренно для подшивки строчков на стены печёнки утилизируют викрил или кетгутовую нить № 5 на нетравматичной иголке. В случае если же атравматического материала недостаёт, есть вероятность применения закругленной иглы с нитью № 5 либо № 3. Употреблять нерассасываемый материал для стежков и совмещение стежков на поверхности печёнки не разрешается, потому что в этом типе появляется продолжительный процесс нагноения и больно часто катарат, какое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и изъятия шовной ткани, которая является чужеродным материалом.
В момент разрывов печеночного покрова глубиной более 5.5 сантиметров осуществляют рассечение поверхности и устранение мертвых участков поверхности, а вслед за этим на две грани нарушения кладут гемостатические Г-образные стежки, делая отступ от стороны ранения не менее чем на 2 сантиметра. В следствии этого край кровоизлияния и желчной полости обрезка ущемления связывают слоистым совмещением непрерывных либо Г-образных соединений, рассекая линии гемостатических наложений (осуществляя отступ от границ ранения не менее чем на 4 сантиметра) и применяя их для ослабления нагрузки на истощённый район печени. Стежки необходимо подтягивать бережно, чтоб не разрешить им прорезаться. Дабы это реализовать помощник хирурга обеими руками пробует максимально сблизить концы обрыва. Во время исполнения прореза гемостатических ниток под них подшиваются искусственные рассасывающиеся материи. В случае если появляется недостижимость стягивания окончаний увечья либо при прорезе нитей разрыв плоскости тампонируются затычкой и узлы укрепляют поверх данной нити.
назад далее