217. б). Третий тип, представляющий собой дальнейшее развитие процесса, характеризуется общим венозным застоем с замедлением портального кровотока, резко выраженным варикозом вен пищевода, нарушением функции печени (рис. 217, в). Морфологические изменения, обнаруживаемые в печени при трех названных типах, характерны для портального или постнекротического цирроза. При четвертом типе признаков цирроза нет, сосуды воротной системы проходимы, в печени обнаруживают фиброз.
Оптимальным вариантом хирургической коррекции высокого портального давления при 2-м и 4-м типах по М
Оперирование многоярусных повреждений печения
В момент замкнутой травмы печёнки обнаруживаются наиболее неодинаковые ущербы печёнки - от маленького повреждения отдаленного конца до щели органа пациента на области (с разным уровнем выживаемости). Наиболее часто обнаруживаются атипичной формы срывы капсулы и хлоренхим с вытеканием артериальной крови и желчи (66 - 77 процентов). Повышение количества нескольких сегментов, иначе, возникает только в 4 - 2 случаях, и достаточно часто во время закрытой контузии брюшного отдела хирург встречает широкие подслойные ущемления, являющиеся перебоем хлоренхим с уцелевшей материей (21 - 26 процентов). Подкапсульные кровоподтеки, видятся как флюктуирующие плоские наросты тёмного цвета, которые располагаются под оболочкой Глиссона. Вследствие крупной вероятности многоуровневого срыва такие гематомы следует освободить, выполняя кровоизлияние любым из написанных путей. Особенную форму внутренней травмы печёнки - это внутрипеченочные ушибы (13 - 15 процентов), которые проблемно распознать даже при внутреннем исследовании, потому что внешняя фигура печёнки в состоянии не изменяться. Окольными симптомами внутреннего ушиба может быть участки излияния крови тёмно-красного тона или наиболее громадная звездчатая трещина поверхности.
назад далее