наложения швов предложены различные способы, которые в большинстве случаев сводятся к тому, что вместо узловатых швов применяют непрерывный шов, накладываемый одной нитью.
Значительное число приемов предложено для уменьшения опасности прорезывания швов. Все предложения можно разделить на 2 группы: 1) уменьшение опасности прорезывания путем наложения швов, более равномерно сдавливаю Auvrey (1897). Для его выполнения берется длинная кетгутовая нить, которой печень прошивается насквозь; второй конец той же книги проводится через ее петли на поверхности органа (рис 25, б)
Методы проведения операций при повреждениях печени
При небольших поверхностных трещин печёнки для предприятия сшивания применяют П-образные швы, подшивая их наперекор основным сосудам печени и желчным протокам печени. Специально для подшивки стежков на стены печени используют викриловую нить либо кетгут № 5 на атравматической операционной игле. Если же атравматического материала нет в наличии, есть возможность применения округлой иглы с нитью № 6 либо № 8. Употреблять нерассасываемый композит для соединений и наложение швов на плоскости печени запрещено, оттого что в этом виде возникает продолжительный процесс нагноения и частенько абсцедирование, какое приводит к нужде дополнительного вмешательства хирурга и устранения послеоперационных швов, какая есть чужеродным предметом.
В случае повреждений полости печёнки глубиной больше 5 сантиметров выполняют разъединение поверхности и удаление мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе области повреждения укладывают рассасывающиеся Г-подобные соединения, выполняя отступ от стороны ранения не менее чем на 2 сантиметра. В следствии этого край нарушения и желчной полости фрагмента дефекта соединяют прослойным наложением непрерывных либо Г-подобных швов, рассекая районы рассасываемых интерференций (ставя отступ от закраин рассечения не меньше чем на 3 см) и употребляя их для ослабления груза на не сильный слой печени. Швы следует подтягивать бережно, чтоб не дать им прорезаться. Дабы это осуществить поддержка врача обеими руками пробует наиболее близко придвинуть концы нарушения. Во время осуществления прореза рассасываемых ниток под них подкладываются ненатуральные опадающие материи. В случае если появляется невозможность приближения краев раны либо при прорезке нитей дефект плоскости протираются затычкой и узлы закрепляют сверху этой нитки.
назад далее