Техника операции: проводят срединную лапаротомию, поперечную ободочную кишку приподнимают кверху, тонкую кишку отводят влево, в корне брыжейки под нижним краем поджелудочной железы обнаруживают пульсацию верхней брыжеечной артерии и рядом с ней справа рассекают брюшину на протяжении 5—6 см (рис. 213). В этом месте находят верхнюю брыжеечную вену, центральный ее конец перевязывают, периферический захватывают сосудистым зажимом и пересекают. Н. А. Богораз пересекает верхнюю брыжеечную вену дистальнее двух верхних ее ветвей, а В
Операции во время ущемления печени
Во время малых поверхностных повреждений печёнки для организации остановки крови употребляют П-подобные швы, пришивая их наперекор по отношению к кровеносным сосудам и желчным выходам печени. Намеренно для накладки строчков на стены печёнки утилизируют викриловую нить либо кетгут № 5 на противотравматической операционной игле. Ежели же атравматический материал отсутствует, есть вероятность применения округлой иголки с нитью № 4 либо № 3. Использовать остаточный композит для стежков и наложение швов на ткани печёнки под запретом, оттого что в этом типе возникает длительный процесс нагноения и очень часто абсцедирование, какое вынуждает еще одного хирургического вмешательства и снятия швов, которая есть чуждым материалом.
В момент трещин полости печёнки глубиной более 6 см. выполняют иссечение краев и снятие омертвевших фрагментов ткани, а вслед за этим на две области нарушения накладывают гемостатические Г-образные швы, осуществляя пробел от грани ранения не меньше чем на 3 см. В следствии этого достижение кровоизлияния и желчестаза обрезка нарушения совмещают промежуточным совмещением беспрерывных или Г-образных стежков, рассекая чёрты рассасывающихся интерференций (ставя просвет от границ раны не меньше чем на 2 сантиметра) и используя их для снижения нагрузки на слабый покров печени. Соединения нужно подтягивать аккуратно, чтоб не позволить им прорезаться. Чтоб это исполнить ассистент врача двумя руками пытается наиболее близко приблизить края обрыва. В случае реализации разрыва гемостатических нитей под них подкладываются искусственные рассасывающиеся материи. Если появляется недопустимость сближения концов повреждения или при прорезе нитей дефект ткани протираются тампоном и пучки укрепляют сверху этой пряди.
назад далее