Способ Жордано был модифицирован в 1962 г. В. И. Варламовым, который также прошивает печень двойной нитью (рис. 25, а). Автор так описывает наложение шва: "Первой нитью перевязываем угол раны, вторая нить временно остается незавязанной. Вторым проколом проводим в обратном направлении один из концов ранее проведенной нити и одновременно — следующую, третью нить. Вторую нить завязываем и т. д." Преимущество метода В. И. Варламова в том, что завязывается вдвое меньше узлов, чем при шве Жордано.
Для убыстрения
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
Во время маленьких неглубоких разрывов печени для предприятия сшивания используют П-подобные соединения, прикрепляя их наперекор основным сосудам печени и желчным выходам печёнки. Намеренно для накладки швов на оболочки печёнки утилизируют викриловую нить или кетгутовую нить № 6 на нетравматичной операционной игле. Ежели же атравматического материала недостаёт, имеется возможность применения кругловатой операционной иглы с нитью № 5 либо № 7. Применять плотный материал для швов и нашивка стежков на плоскости печени не разрешается, оттого что в этом виде фиксируется длительный катарат и частенько абсцесс, какое требует еще одного процесса операционного вмешательства и снятия швов, каковая является чуждым материалом.
В случае повреждений покрова печени глубиной более 5 см. осуществляют разъединение поверхности и снятие омертвевших фрагментов поверхности, а за этим на обе области нарушения накладывают рассасывающиеся Г-образные соединения, осуществляя отступ от края раны не менее чем на 2 см. За этим достижение гемостаза и желчного протока фрагмента ущемления соединяют прослойным совмещением беспрерывных либо Г-подобных стежков, пересекая чёрты рассасывающихся налеганий (делая отступ от границ ранения не менее чем на 4 см) и используя их для ослабления груза на истощённый район печени. Швы следует затягивать тщательно, чтоб не разрешить им прорезаться. Чтоб это осуществить помощник оперирующего врача парой рук пробует максимально придвинуть концы обрыва. В момент осуществления разреза рассасываемых нитей под них подбрасываются неестественные исчезающие швы. В случае если происходит невозможность приближения концов раны или при прорезывании нитей разрыв ткани укладываются пробкой и узелки фиксируют сверх этой нитки.
назад далее