Заранее изготовляют тупые пластмассовые иглы с продетой в них длинной кетгутовой нитью (рис. 24). Нить фиксируют в ушках иглы тонкими лигатурами. Иглы располагают на расстоянии 30 мм друг от друга. После мобилизации участка печени, подлежащего удалению, намечают предполагаемую линию разреза и вдоль нее через равные промежутки в 2—3 см проводят иглы в виде частокола. Затем иглы отсекают и нити на передней поверхности печени завязывают, образуя таким образом матрацные швы. А. А. Бабур (1962) для выполнения аналогичного шва предложил полую иглу.
Способы хирургического вмешательства при ущемлении печени
Во время небольших неглубоких разрывов печёнки для создания гемостаза употребляют П-образные соединения, подшивая их поперек венам и желчным выходам печёнки. Намеренно для нашивки строчков на стены печёнки используют викриловый материал либо кетгутовый материал № 5 на нетравматичной игле. Ежели же атравматического материала нет в наличии, имеется вероятность применения округлой операционной иглы с нитью № 4 или № 3. Использовать плотный материал для швов и наложение стежков на ткани печени под запретом, оттого что в данном случае появляется длительный процесс нагноения и больно часто абсцесс, какое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и изъятия шовной ткани, которая является чуждым материалом.
В случае разрывов печеночного покрова углублённостью более 5 см. осуществляют разъединение краев и снятие омертвевших фрагментов ткани, а за этим на обе стороны повреждения укладывают рассасываемые Г-подобные швы, осуществляя пробел от стороны раны не менее чем на 2 сантиметра. После этого остаток гемостаза и желчного протока фрагмента дефекта соединяют прослойным наложением беспрерывных либо Г-образных стежков, скрещивая районы гемостатических наложений (ставя просвет от границ рассечения не менее чем на 3 см) и используя их для понижения загрузки на истощённый покров печени. Швы необходимо натягивать аккуратно, чтоб не позволить им прорезаться. Чтобы это осуществить ассистент врача парой рук силится наиболее близко сблизить концы разрыва. В случае проведения разреза гемостатических ниток под них подбрасываются искусственные исчезающие швы. Если образуется невозможность приближения краев увечья или при прорезе ниток нарушение ткани укладываются тампоном и узелки укрепляют сверх этой пряди.
назад далее