Шов накладывают при помощи иглы с рукояткой. Рабочая часть иглы выгнута в виде пологой дуги, а конец ее имеет форму притуплённого спереди ромба с ушком для нити в центре. Прокалывая печень насквозь, игла обратным ходом захватывает двойную нить и извлекает ее на противоположную сторону. Наложенные таким образом лигатуры пересекают и, туго затягивая, завязывают (рис. 23). В результате печень оказывается прошитой так же, как и при метод Кузнецова— Пенского, но техника наложения шва несколько проще.
Несколько напоминает шов Жордано, но гораздо быстрее выполняется гемостатический шов по методу Брегадзе (1966)
Операционные вмешательства при закрытой травме печени
В момент внутренней контузии печени устанавливаются наиболее разные изъяны печёнки - от маленького прорыва свободного конца до нарушения целостности внутреннего органа больного на участке (с различным уровнем урона). Наиболее часто обнаруживаются атипичной фактуры срывы поверхности и паренхим с утечкой крови и секреты (67 - 77 %). Увеличение количества нескольких фрагментов, наоборот, устанавливается всего-навсего в 3 - 2 случаях, и достаточно часто во время закрытой травмы отдела живота врач находит обширные подслойные нарушения, которые являются перебоем перегородок с нормальной капсулой (21 - 25 %). Подслойные опухоли, смотрятся как флюктуирующие плоские наросты тёмного цвета, каковые содержаться под капсулой Глиссона. По причине огромной вероятности двухуровневого нарушения подобные кровоподтеки надлежит выпустить, осуществляя кровоизлияние любым из приведенных способов. Особую форму закрытой травмы печени являют собой многослойные ушибы (13 - 14 %), которые проблемно диагностировать даже при лапаротомии, оттого что лицевая фигура печени может не меняться. Косвенными симптомами внутреннего ушиба в состоянии быть участки кровоизлияния красного оттенка или самая большая звездчатая щель поверхности.
назад далее