Мобилизовать этот участок без риска и под контролем зрения можно только при торакоабдоминальном доступе Мобилизацию проводят в следующем порядке: пересекают селезеночно-кишечную и желудочно-селезеночную связки, затем приступают к мобилизации диафрагмальной и задней поверхностей. Шнуровидные спайки пересекают между 2 зажимами и лигируют, плоскостные сращения выделяют тупым путем. Для этого хирург заводит кисть правой руки за верхний полюс селезенки и разъединяет сращения между диафрагмой и селезенкой, как бы вылущивая ее, затем продолжает эти движения, освобождая ее поверхность
Оперирование многоярусных повреждений печения
В случае замкнутой контузии печёнки устанавливаются самые разные уроны печёнки - от небольшого прорыва отдаленного окончания до щели органа больного на участке (с разнообразным уровнем выживаемости). Зачастую обнаруживаются неверной фактуры перебои капсулы и паренхим с истеканием крови и секреты (67 - 76 процентов). Нарастание количества нескольких фрагментов, иначе, устанавливается всего-навсего в 4 - 5 происшествиях, и довольно часто во время закрытой травмы брюшного отдела оперирующий врач выявляет обширные нижние ушибы, которые есть разрывом хлоренхим с сохранившейся оболочкой (21 - 25 процентов). Нижние гематомы, выглядят как флюктуирующие уплощенные образования чёрного окраса, каковые располагаются под капсулой Глиссона. По причине крупной вероятности многоуровневого прорыва такие гематомы следует опустошить, выполняя гемостаз одним из оглашенных путей. Особую форму закрытой травмы печени являют собой внутренние ушибы (13 - 15 %), которые проблемно распознать даже при лапаротомии, потому что внешняя конструкция печёнки в состоянии не видоизменяться. Непрямыми данными многослойного ущемления в силах быть участки кровоизлияния тёмно-красного оттенка или наиболее большая звёздная расщелина капсулы.
назад далее