печеночного шва тупых игл, которые не прокалывают, а отодвигают расположенные в паренхиме печени сосуды В первоначальном виде шов М- М- Кузнецова и Ю. Р. Пенского употребляется, редко: он несколько сложен, не совсем удобен, т. е. двойные нити иногда запутываются и непроизводительно используется время. Чаще всего метод Кузнецова — Пенского применяют в той или иной модификации.
Наиболее просты и удобны обычные матрацные швы, которые немного заходят друг за друга, предложенные и успешно примененные В. А. Оппелем при резекции печени в 1906 г. (рис. 22). Сходны по технике и также довольно удобны для выполнения швы Жордано (1902)
Хирургические вмешательства при закрытой травме печени
В случае внутренней травмы печёнки фиксируются самые различные изъяны печёнки - от небольшого срыва отдаленного конца до разрыва внутреннего органа пациента на области (с разнообразным значением урона). Наиболее часто проявляются атипичной фактуры прорывы капсулы и хлоренхим с вытеканием крови и желчи (65 - 76 процентов). Углубление количества пары сегментов, иначе, фиксируется всего-навсего в 1 - 6 случаях, и достаточно часто во время замкнутой травмы отдела живота хирург находит широкие подслойные ущемления, которые являются нарушением паренхим с сохранившейся капсулой (20 - 25 %). Подкапсульные гематомы, смотрятся как флюктуирующие плоские формировки чёрного окраса, какие находятся под оболочкой Глиссона. Вследствие крупной вероятности двухуровневого срыва подобные гематомы нужно выпустить, организуя кровоизлияние каким-то из оглашенных способов. Необычную форму скрытой травмы печёнки являют собой многослойные ранения (13 - 16 процентов), каковые трудно распознать даже при чревосечении, потому что внешняя конструкция печёнки может не видоизменяться. Окольными симптомами многослойного ушиба может быть участки гемостаза красного цвета либо самая крупная звездчатая расщелина оболочки.
назад далее