Операции, направленные на уменьшение портальной гипертензии
Уменьшение портальной гипертензии может быть достигнуто либо путем уменьшения притока крови в портальную систему, либо путем отведения крови из нее. В последние годы доказано, что уменьшению портальной гипертензии также способствуют улучшение оттока лимфы из грудного протока. Основные виды оперативных вмешательств этой группы показаны в схеме.
Уменьшение притока крови в портальную систему
Для уменьшения притока крови в портальную систему еще в 20—30-х годах предложены операции перевязки артерий желудка и ветвей чревной артерии (С
Способы хирургического вмешательства при ущемлении печени
Во время небольших поверхностных разрывов печени для предприятия сшивания употребляют П-образные стежки, пришивая их поперек по отношению к кровеносным сосудам и желчным протокам печёнки. Намеренно для нашивки строчков на стенки печёнки утилизируют викриловую нить либо кетгут № 6 на противотравматической игле. Ежели же атравматического материала недостаёт, имеется возможность употребления округлой операционной иглы с нитью № 6 или № 7. Применять нерассасываемый композит для стежков и наложение соединений на ткани печени под запретом, оттого что в данном случае возникает продолжительный процесс нагноения и больно часто абсцедирование, которое требует еще одного вмешательства хирурга и изъятия шовной ткани, какая есть инородным объектом.
В момент повреждений полости печёнки глубиной более 5 сантиметров выполняют прорезание поверхности и удаление мертвых частей ткани, а за этим на две стороны нарушения укладывают рассасывающиеся Г-образные швы, делая отступ от грани увечья не меньше чем на 4 см. За этим остаток кровоизлияния и желчного протока конечности ущемления соединяют промежуточным совмещением беспрерывных либо Г-образных соединений, скрещивая чёрты рассасывающихся интерференций (ставя просвет от границ ранения не меньше чем на 4 сантиметра) и используя их для снижения груза на истощённый слой печени. Швы необходимо натягивать бережно, чтоб не дать им прорезаться. Дабы это реализовать поддержка врача парой рук силится по максимуму приблизить концы обрыва. В момент осуществления прореза рассасываемых линий под них подбрасываются искусственные уничтожающиеся швы. В случае если появляется невозможность сближения краев увечья либо при прорезке ниток дефект ткани укладываются тампоном и узлы крепят сверху данной нити.
назад далее