(1896). По существу все последующие работы основываются на этом исследовании, ставшим в настоящее время классическим. Шов осуществляется следующим образом (рис. 21): печень прошивают двойной кетгутовой нитью через всю толщу. Нити оставляют достаточной длины с тем, чтобы после пересечения каждой из них соответствующий участок печени между стежками мог бы быть сдавлен завязанными над ним лигатурами. Таким образом, вся печень по прошитой плоскости стягивается швами полностью. М. М. Кузнецов и Ю. Р. Пенский обратили внимание хирургов на необходимость использования для
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время небольших неглубоких разрывов печёнки для организации гемостаза применяют П-образные соединения, подшивая их наперекор основным сосудам печени и желчным протокам печени. Намеренно для подшивки швов на стенки печени применяют викриловую нить либо кетгут № 5 на нетравматичной операционной игле. Ежели же атравматического материала недостаёт, есть возможность применения округлой иглы с ниткой № 5 либо № 7. Использовать нерассасываемый композит для соединений и нашивка соединений на плоскости печёнки под запретом, потому что в данном случае фиксируется продолжительный катарат и больно часто катарат, какое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и снятия шовной ткани, какая есть чуждым материалом.
В случае трещин полости печёнки глубиной более 6 сантиметров выполняют разъединение краев и устранение мертвых фрагментов материи, а за этим на две стороны нарушения кладут гемостатические Г-подобные швы, осуществляя отступ от грани раны не меньше чем на 4 см. За этим край кровоизлияния и желчестаза конечности ущемления связывают прослойным наложением непрерывных или Г-образных соединений, рассекая линии гемостатических интерференций (делая отступ от закраин раны не меньше чем на 4 сантиметра) и употребляя их для понижения нагрузки на слабый слой печени. Швы следует натягивать бережно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтобы это выполнить поддержка врача парой рук силится максимально приблизить края нарушения. Во время осуществления разреза рассасывающихся линий под них подкладываются ненатуральные опадающие материи. В случае если возникает недопустимость стягивания концов повреждения либо при прорезывании линий разрыв ткани тампонируются затычкой и пучки закрепляют сверху данной нитки.
назад далее