). Как правило, их применяют в дополнительных к механическим способам остановки кровотечения из раны печени.
Наиболее употребительные механические остановки кровотечения — наложение печенных швов, тампонада, перевязка сосудов в ране на протяжении — в воротах печени. Чаще употребляют гемостатические швы, накладываемые предварительно, перед удалением соответствующего участка паренхимы печени.
Разработка печеночного шва была начата в исследованиях М. М. Кузнецова и Ю. Р. Пенского
Операционное вмешательство во время ущемления печени
При небольших легких разрывов печёнки для создания гемостаза употребляют П-подобные стежки, прикрепляя их поперек основным сосудам печени и желчным протокам печени. Намеренно для подшивки швов на стенки печени утилизируют викриловый материал или кетгутовую нить № 5 на нетравматичной операционной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, есть возможность применения округлой иголки с нитью № 6 или № 3. Использовать нерассасываемый материал для швов и нашивка соединений на поверхности печени не разрешается, потому что в данном типе возникает длительный катарат и частенько абсцесс, которое вынуждает еще одного хирургического вмешательства и изъятия швов, которая есть чуждым объектом.
Во время разрывов покрова печени масштабностью больше 6 сантиметров осуществляют прорезание поверхности и устранение нежизнеспособных частей материи, а вслед за этим на обе области нарушения накладывают гемостатические Г-образные стежки, осуществляя пропуск от края раны не меньше чем на 2 сантиметра. За этим достижение кровоизлияния и желчного протока фрагмента дефекта связывают промежуточным перекрытием постоянных или Г-образных швов, скрещивая районы гемостатических наложений (осуществляя просвет от краев раны не менее чем на 2 см) и употребляя их для понижения груза на не сильный район печёнки. Соединения нужно подтягивать тщательно, чтобы не разрешить им прорезаться. Чтобы это осуществить ассистент врача обеими руками силится максимально сблизить края разрыва. В случае исполнения разреза рассасывающихся линий под них подшиваются ненатуральные рассасывающиеся швы. Ежели появляется невозможность приближения краев повреждения либо при прорезке нитей дефект ткани протираются пробкой и узлы закрепляют сверху этой нитки.
назад далее