С. Шапкин предлагает: создавать шунт из портальной системы в нижнюю полую вену. При пережатии печеночно-двенадцатиперстной связки соединяют шунтом селезеночную и бедренную вены (рис. 19). При полном выключении печени из кровообращения трубкой для шунтирования соединяют селезеночную и нижнюю полую вены и продвигают шунт выше печени (рис. 20). Окклюзия нижней полой вены на канюле при такой методике не выключает кровоток поэтому сосуду, так как на частке канюли, располагавшемся ниже печени, имеются отверстия для оттока крови.
Многослойные повреждения печени
Во время замкнутой контузии печёнки устанавливаются наиболее различные изъяны печёнки - от мелкого прорыва независимого края до разрыва органа человека на области (с различным значением урона). Чаще всего обнаруживаются атипичной фигуры перебои оболочки и паренхим с утечкой артериальной крови и желчи (65 - 77 %). Нарастание числа нескольких частей, наоборот, фиксируется всего-навсего в 3 - 5 происшествиях, и достаточно часто во время внутренней травмы брюшного отдела врач находит большие нижние ущемления, которые есть перебоем перегородок с нормальной оболочкой (22 - 25 процентов). Подслойные опухоли, выглядят как флюктуирующие гладкие образования чёрного раскраски, каковые находятся под оболочкой Глиссона. Вследствие огромной возможности многоуровневого прорыва эдакие кровоподтеки необходимо опустошить, организуя гемостаз каким-то из написанных путей. Необычную форму закрытой контузии печени - это внутренние травмы (11 - 16 процентов), которые проблематично узнать даже при лапаротомии, потому что лицевая конструкция печёнки в силах не видоизменяться. Косвенными показателями внутрипеченочного ушиба может быть районы излияния крови красного цвета либо самая крупная звездчатая расщелина поверхности.
назад далее