с выделения и перевязки сосудисто-секреторных элементов в воротах печени часто начинаются операции, связанные с удалением того или иного участка печеночной паренхимы. Этим достигается предварительный гемостаз и более четко определяется граница долей или сегментов. Принятого большинством хирургов деления печени по внутриорганной архитектонике портальных элементов на 8 сегментов (по Couinaud) мы и будем придерживаться в дальнейшем (рис. 6). Каждый из сегментов по сосудисто-секреторному снабжению автономен и независим от других частей
печени. От них он отделен так называемыми
Многоуровневое травмирование печени и виды его оперирования
В случае замкнутой травмы печени обнаруживаются наиболее различные уроны печени - от мелкого срыва свободного окончания до щели печени человека на части (с разным значением выживания). Чаще всего отмечаются неверной формы прорывы капсулы и паренхим с вытеканием крови и желчной жидкости (65 - 75 %). Увеличение численности нескольких сегментов, иначе, возникает лишь в 1 - 2 происшествиях, и довольно часто во время закрытой травмы живота оперирующий врач находит большие подкапсульные ущемления, являющиеся нарушением перегородок с сохранившейся капсулой (21 - 25 %). Подкапсульные кровоподтеки, выглядят как флюктуирующие плоские образования тусклого раскраски, которые содержаться под оболочкой Глиссона. По причине крупной возможности многослойного прорыва такие опухоли нужно опустошить, организуя кровоизлияние каким-то из оглашенных методов. Особую конфигурацию внутренней травмы печёнки являют собой многослойные ушибы (11 - 15 процентов), какие проблемно распознать даже при лапаротомии, потому что лицевая конструкция печени в силах не меняться. Окольными показателями внутреннего травмирования в состоянии быть участки гемостаза тёмно-красного тона либо наиболее громадная звездообразная трещина капсулы.
назад далее