связки производят пальцами левой руки: указательный палец вводят в отверстие Винслова, после чего связку сжимают между ним и большим пальцем (рис. 17). Срок пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки можно удлинить до 20—25 минут при условии применения местной гипотермии (Г. И. Веронский, 1971; В. С. Шанкин, 1971).
Обескровливание печеночной паренхимы, наступающее вследствие прекращения кровотока по печеночной артерии и воротной вене, не исключает, однако, кровотечения в случае ранения печеночных вен. Последние не имеют клапанов и кровь в них может поступать ретроградно из нижней полой вены
Алгоритм оперирования печени
Во время малых неглубоких разрывов печени для предприятия сшивания применяют П-образные швы, пришивая их поперек по отношению к кровеносным сосудам и желчным проходам печёнки. Умышленно для накладки стежков на стенки печени применяют викриловую нить или кетгут № 4 на нетравматичной операционной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует возможность применения закругленной операционной иглы с ниткой № 5 либо № 7. Использовать остаточный материал для соединений и совмещение стежков на ткани печёнки не разрешается, оттого что в данном случае появляется длительный воспалительный процесс и очень часто абсцедирование, какое требует еще одного процесса врачебного вмешательства и снятия послеоперационных швов, какая есть чужеродным объектом.
Во время трещин печеночного покрова глубиной больше 5.5 см. осуществляют разъединение краев и снятие мертвых частей материи, а за этим на две стороны апраксии накладывают гемостатические Г-подобные соединения, осуществляя пробел от грани увечья не менее чем на 2 сантиметра. После этого достижение кровоизлияния и желчной полости конечности ущемления склеивают промежуточным совмещением постоянных либо Г-образных соединений, рассекая линии рассасывающихся интерференций (осуществляя отступ от закраин раны не менее чем на 3 см) и используя их для ослабления загрузки на слабый район печёнки. Соединения необходимо затягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтоб это реализовать поддержка врача парой рук пытается максимально придвинуть края обрыва. В случае реализации прореза рассасывающихся линий под них подшиваются искусственные исчезающие материи. Ежели возникает недостижимость стягивания концов повреждения либо при прорезе линий разрыв материи протираются затычкой и узелки крепят поверх данной пряди.
назад далее