кроме того, гемостаз при осуществлении этого приема получается неполный (кровь продолжает поступать в печень по воротной вене). Достаточно полное обескровливание печени дает временное пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки (С. П. Федоров, 1918; 3. И. Духинова, 1925; Langenbuch, 1894, и др.). В результате многочисленных экспериментальных исследований было доказано, что пережатие связки на срок более 15 минут опасно в связи с наступающими гемодинамическими нарушениями, возможностью некроза ткани печени, развития анаэробной инфекции. Сдавление печеночно-двенадцатиперстной
Алгоритм оперирования печени
При малых поверхностных разрывов печёнки для создания остановки крови применяют П-подобные стежки, пришивая их поперек основным сосудам печени и желчным выходам печёнки. Умышленно для накладки швов на оболочки печени используют викрил или кетгутовый материал № 5 на нетравматичной игле. В случае если же атравматический материал отсутствует, имеется возможность применения закругленной иглы с ниткой № 5 или № 8. Использовать остаточный композит для стежков и совмещение швов на поверхности печёнки запрещено, по причине того, что в этом виде фиксируется продолжительный воспалительный процесс и очень часто абсцесс, какое приводит к нужде еще одного процесса операционного вмешательства и устранения шовной ткани, какая есть инородным предметом.
В момент трещин покрова печени глубиной более 5 см. исполняют иссечение оболочки и снятие нежизнеспособных участков материи, а за этим на обе стороны апраксии накладывают гемостатические Г-подобные швы, осуществляя отступ от грани раны не менее чем на 2 см. В следствии этого достижение кровоизлияния и желчного протока конечности дефекта склеивают прослойным совмещением непрерывных или Г-образных соединений, рассекая чёрты гемостатических налеганий (осуществляя просвет от границ раны не меньше чем на 2 сантиметра) и используя их для ослабления нагрузки на истощённый район печени. Швы необходимо подтягивать тщательно, чтоб не разрешить им прорезаться. Чтоб это реализовать поддержка хирурга парой рук силится наиболее близко приблизить концы нарушения. В случае проведения разрыва рассасываемых линий под них подбрасываются неестественные рассасывающиеся материи. Ежели происходит невозможность сближения окончаний увечья или при прорезе ниток разрыв материи протираются пробкой и узлы крепят поверх этой нитки.
назад далее