После отсечения подлежащей удалению части печени крупные сосуды, обнаруживаемые на раневой поверхности, изолируют и перевязывают, края раны сшивают, после чего гепатоклемм снимают. Сходный по конструкции гепатоклемм предложен С. А. Боровковым (1968).
В экстренных случаях, особенно при профузных кровотечениях, возникающих во время операции, приходится прибегать к пережатию магистральных сосудов. Предложение пережимать аорту выше диафрагмы не получило распространения из-за опасности резких гемодинамических нарушений
Алгоритм оперирования печени
Во время маленьких поверхностных повреждений печени для предприятия сшивания применяют П-подобные стежки, прикрепляя их наперекор артериям печени и желчным проходам печени. Намеренно для нашивки строчков на стенки печёнки употребляют викриловую нить либо кетгутовую нить № 5 на нетравматичной игле. Ежели же атравматический материал отсутствует, есть вероятность использования закругленной иголки с ниткой № 6 либо № 8. Применять плотный композит для соединений и наложение стежков на плоскости печёнки не разрешается, оттого что в этом типе появляется долгий воспалительный процесс и частенько абсцесс, каковое вынуждает дополнительного хирургического вмешательства и снятия шовной ткани, каковая является инородным материалом.
Во время трещин полости печёнки углублённостью больше 5 сантиметров исполняют иссечение краев и удаление нежизнеспособных участков материи, а вслед за этим на обе грани повреждения кладут гемостатические Г-образные швы, делая пробел от грани увечья не меньше чем на 4 см. За этим край кровоизлияния и желчной полости конечности нарушения совмещают промежуточным совмещением постоянных либо Г-подобных соединений, скрещивая линии рассасывающихся интерференций (ставя просвет от краев раны не меньше чем на 4 см) и используя их для ослабления груза на не сильный покров печени. Швы необходимо натягивать бережно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтобы это выполнить поддержка оперирующего врача обеими руками силится наиболее близко приблизить окончания нарушения. Во время реализации разреза рассасывающихся ниток под них подбрасываются искусственные уничтожающиеся ткани. Ежели появляется невозможность приближения краев увечья либо при прорезке линий дефект плоскости укладываются пробкой и узелки укрепляют поверх данной нити.
назад далее