Операции при очаговых поражениях печени
Операции при альвеококкозе
Очаговые поражения печени — злокачественные и доброкачественные опухоли, паразитарные заболевания, специфические гранулемы, воспалительные процессы и др. — чаще всего подлежат компетенции хирурга. Операция обычно заключается в резекции пораженной части печени. Лишь при эхинококкозе и альвеококкозе чаще применяют другие виды оперативных вмешательств. С их изложения мы и начнем настоящий раздел.
Оперативные вмешательства при альвеококкозе печени отличаются большим разнообразием Согласно предложенной нами (И. Л. Брегадзе, Ю. М. Дедерер, 1969) классификации, их можно разделить на следующие группы.
Операционное вмешательство во время ущемления печени
При небольших легких повреждений печёнки для предприятия сшивания употребляют П-подобные швы, подшивая их поперек артериям печени и желчным проходам печени. Намеренно для накладки стежков на стены печени употребляют викрил либо кетгут № 6 на противотравматической игле. Ежели же атравматического материала нет в наличии, имеется возможность применения кругловатой операционной иглы с ниткой № 6 или № 3. Применять остаточный материал для стежков и совмещение соединений на поверхности печени под запретом, потому что в данном случае фиксируется продолжительный процесс нагноения и частенько абсцедирование, какое требует еще одного процесса врачебного вмешательства и изъятия швов, каковая является чуждым объектом.
Во время повреждений полости печёнки углублённостью больше 5.5 см. осуществляют рассечение оболочки и удаление мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе области нарушения накладывают рассасывающиеся Г-образные соединения, осуществляя пробел от стороны увечья не меньше чем на 4 сантиметра. После этого остаток кровоизлияния и желчной полости обрезка дефекта соединяют промежуточным наложением непрерывных или Г-подобных соединений, рассекая районы рассасывающихся налеганий (осуществляя просвет от границ раны не менее чем на 4 сантиметра) и употребляя их для понижения нагрузки на не сильный покров печёнки. Соединения необходимо подтягивать бережно, чтобы не разрешить им прорезаться. Дабы это исполнить ассистент врача обеими руками пробует наиболее близко сблизить концы разрыва. В момент проведения разреза гемостатических нитей под них подшиваются неестественные уничтожающиеся ткани. Ежели образуется невозможность приближения окончаний повреждения либо при прорезывании ниток нарушение плоскости протираются пробкой и узлы укрепляют поверх этой нитки.
назад далее