Вторая группа способов временной остановки кровотечения — применение турникетов и клемме Большинство этих методов (Clementi, Hollander,' Israel, Schroder и др.) потеряли свое значение, так как они связаны со значительной травматизацией паренхимы печени и в настоящее время представляют лишь исторический интерес. По этой же причине не применяют в настоящее время и жесткие клеммы. При небольших клиновидных резекциях печени могут быть использованы обычные мягкие кишечные зажимы с надетыми на их бранши резиновыми трубками (рис. 15). Для удаления больших
Операции во время ущемления печени
Во время малых легких разрывов печени для создания гемостаза используют П-образные швы, подшивая их поперек венам и желчным протокам печёнки. Намеренно для накладки строчков на стенки печёнки употребляют викриловый материал либо кетгутовую нить № 6 на атравматической операционной игле. Если же атравматического материала нет в наличии, существует вероятность употребления кругловатой операционной иглы с нитью № 6 либо № 7. Использовать остаточный композит для швов и нашивка стежков на поверхности печени не разрешается, по причине того, что в данном случае фиксируется продолжительный процесс нагноения и частенько абсцедирование, какое приводит к нужде дополнительного хирургического вмешательства и устранения швов, каковая есть чужеродным предметом.
В момент трещин полости печёнки углублённостью более 5 сантиметров исполняют разъединение оболочки и снятие нежизнеспособных участков поверхности, а вслед за этим на две грани повреждения укладывают гемостатические Г-подобные стежки, делая пропуск от стороны увечья не менее чем на 3 см. После этого край кровоизлияния и желчной полости обрезка дефекта склеивают слоистым наложением беспрерывных либо Г-подобных соединений, рассекая чёрты гемостатических интерференций (делая просвет от закраин рассечения не меньше чем на 3 см) и используя их для понижения груза на слабый покров печени. Стежки необходимо затягивать тщательно, чтобы не дать им прорезаться. Чтоб это исполнить поддержка врача парой рук силится максимально приблизить окончания нарушения. В случае проведения разреза гемостатических нитей под них подкладываются ненатуральные уничтожающиеся ткани. Если возникает невозможность приближения концов увечья либо при прорезе ниток разрыв плоскости тампонируются тампоном и пучки укрепляют сверх данной нити.
назад далее