боковыми отверстиями, второй ее конец выводят наружу в 15—25 см от анастомоза (рис ПО, б) через прокол в стенке кишки и передней брюшной стенке. Кишку герметизируют кисетным швом и подшивают к брюшной стенке.
Усовершенствование Premart заключается в том, что автор разыскивает ход не путем постепенного рассечения ткани печени, как это делает Лонгмайр, а пунктируя тонкой иглой проток 3-го сегмента. После того как проток найден и идентифицирован с помощью холангиографии проводят клиновидную резекцию печени, используя иглу как ориентир.
Для уменьшения массы
Операции при закрытой травме печени
Во время закрытой контузии печёнки обнаруживаются самые различные ущербы печёнки - от мелкого повреждения отдаленного края до щели печени пациента на участке (с разнообразным уровнем выживания). Наиболее часто обнажаются неправильной фактуры перебои оболочки и хлоренхим с истеканием артериальной крови и секреты (66 - 77 процентов). Повышение числа пары фрагментов, наоборот, фиксируется всего-навсего в 1 - 6 происшествиях, и достаточно часто во время замкнутой травмы отдела живота оперирующий врач встречает широкие нижние ушибы, являющиеся перебоем перегородок с нормальной капсулой (21 - 25 %). Подслойные опухоли, выглядят как флюктуирующие гладкие формировки чёрного цвета, какие располагаются под оболочкой Глиссона. Из-за большой возможности многоуровневого нарушения такие кровоподтеки надлежит освободить, осуществляя гемостаз любым из приведенных способов. Особую форму закрытой травмы печени - это внутрипеченочные ушибы (13 - 14 процентов), каковые проблематично идентифицировать даже при лапаротомии, оттого что наружная конструкция печени в состоянии не видоизменяться. Непрямыми данными многослойного травмирования в силах быть участки излияния крови бордового оттенка или самая громадная звездчатая щель поверхности.
назад далее