Способы остановки кровотечения при операциях на печени можно разделить на временные и окончательные. Наиболее простым методом временной остановки кровотечения является пальцевое сдавление паренхимы печени. Оно применяется при небольших краевых или клиновидных резекциях печени. Ассистент сдавливает большим и указательным пальцами ткань печени, несколько отступя от линии предполагаемого разреза, с силой, достаточной для полной остановки кровотечения. Хирург в это время производит иссечение подлежащего резекции участка (рис. 14), после чего накладывает на край печени швы края дефекта.
Операции на печени при ранениях
Во время маленьких поверхностных разрывов печени для предприятия сшивания используют П-подобные стежки, пришивая их наперекор венам и желчным проходам печени. Намеренно для накладки стежков на оболочки печени утилизируют викриловую нить или кетгутовый материал № 4 на атравматической иголке. Если же атравматического материала нет в наличии, имеется возможность применения кругловатой иглы с нитью № 6 либо № 8. Применять плотный композит для соединений и наложение швов на плоскости печёнки под запретом, потому что в данном случае возникает продолжительный воспалительный процесс и больно часто катарат, которое приводит к нужде дополнительного хирургического вмешательства и устранения шовной ткани, каковая есть чужеродным объектом.
В момент повреждений покрова печени масштабностью больше 5 сантиметров выполняют прорезание оболочки и удаление нежизнеспособных фрагментов поверхности, а вслед за этим на две грани нарушения накладывают рассасываемые Г-подобные стежки, выполняя отступ от стороны раны не меньше чем на 4 сантиметра. После этого достижение гемостаза и желчестаза конечности нарушения совмещают промежуточным перекрытием непрерывных либо Г-подобных соединений, рассекая линии рассасывающихся интерференций (осуществляя отступ от краев ранения не менее чем на 4 сантиметра) и используя их для ослабления нагрузки на слабый слой печени. Соединения надобно подтягивать бережно, дабы не дать им прорезаться. Дабы это реализовать помощник хирурга обеими руками пытается по максимуму придвинуть концы нарушения. В случае исполнения прореза рассасываемых линий под них подкладываются неестественные уничтожающиеся швы. В случае если возникает невозможность приближения краев увечья либо при прорезке линий разрыв материи протираются затычкой и пучки фиксируют сверху этой нитки.
назад далее