С. Шапкин, 1965; Couinaud, 1957; Reifferscheid, 1957. и др.). На основании анатомических данных были разработаны способы оперативного вмешательства, обеспечивавшие изолированное вшивание внутрипеченочного желчного хода в просвет желудочно-кишечного тракта. Второй путь, наметившийся в последнее десятилетие, разработка методов и инструментов, позволяющих вводить дренажные трубки в просвет желчных ходов путем пункции печени. Из многочисленных вариантов желчеотводящих операций мы опишем ниже те, которые имеют наибольшее практическое значение.
Способы хирургического оперирования многоуровневых закрытых травм печени
Во время замкнутой травмы печёнки устанавливаются наиболее разные изъяны печени - от маленького повреждения отдаленного окончания до нарушения целостности органа больного на участке (с разнообразным значением урона). Зачастую проявляются неправильной фактуры перебои капсулы и хлоренхим с вытеканием крови и желчной жидкости (65 - 77 процентов). Увеличение количества нескольких частей, напротив, фиксируется лишь в 3 - 5 случаях, и частенько во время закрытой травмы живота хирург находит большие нижние ущемления, являющиеся перебоем паренхим с сохранившейся капсулой (21 - 26 %). Подкапсульные опухоли, видятся как флюктуирующие гладкие формировки тёмного цвета, которые располагаются под капсулой Глиссона. Из-за большой возможности многоуровневого прорыва такие кровоподтеки необходимо опустошить, выполняя гемостаз одним из написанных методов. Особую форму внутренней контузии печёнки являют собой многослойные ранения (12 - 14 %), каковые проблемно распознать даже при чревосечении, по причине того, что внешняя фигура печени в состоянии не видоизменяться. Неявными данными внутреннего ущемления в силах быть участки излияния крови тёмно-красного оттенка или наиболее громадная звездообразная щель поверхности.
назад далее