Имеются, однако, и некоторые отличия: правая парамедианная доля в дорсальном отделе не выходит на нижнюю поверхность, гранича с 1-м и 7-м сегментами, поэтому обе щели в задних отделах не разделяют до конца с тем, чтобы не повредить сосуды остающихся неудаленными соседних сегментов.
Отток из парамедианной доли происходит главным образом по 2 венам: от медиальной части — по средней печеночной вене; от латеральной — по правой верхней печеночной вене. При разделении фиссуры многочисленные притоки этих вен, идущие от парамедианной доли, должны быть перевязаны (рис
Операции при повреждении печени
При маленьких неглубоких разрывов печёнки для создания гемостаза употребляют П-подобные соединения, подшивая их поперек по отношению к кровеносным сосудам и желчным протокам печени. Специально для подшивки стежков на стены печени утилизируют викриловый материал либо кетгутовый материал № 4 на атравматической иголке. Ежели же атравматический материал отсутствует, имеется возможность использования закругленной операционной иглы с нитью № 4 или № 7. Применять остаточный композит для соединений и нашивка стежков на плоскости печёнки не разрешается, оттого что в данном типе появляется длительный воспалительный процесс и очень часто катарат, которое приводит к нужде еще одного вмешательства хирурга и снятия швов, какая есть чуждым объектом.
В случае разрывов полости печёнки углублённостью более 6 сантиметров выполняют разъединение поверхности и снятие мертвых фрагментов материи, а вслед за этим на обе области повреждения укладывают гемостатические Г-образные швы, выполняя пропуск от края увечья не меньше чем на 2 см. В следствии этого достижение гемостаза и желчного протока фрагмента нарушения склеивают слоистым наложением непрерывных или Г-образных стежков, скрещивая линии рассасываемых наложений (осуществляя отступ от закраин ранения не меньше чем на 4 сантиметра) и употребляя их для снижения нагрузки на истощённый район печёнки. Стежки нужно подтягивать аккуратно, чтобы не разрешить им прорезаться. Дабы это выполнить поддержка оперирующего врача парой рук пытается наиболее близко сблизить окончания разрыва. Во время проведения прореза рассасывающихся ниток под них подбрасываются неестественные уничтожающиеся материи. Если появляется недопустимость приближения краев увечья либо при прорезке ниток разрыв ткани укладываются затычкой и пучки закрепляют сверх этой пряди.
назад далее