Заболевания пищеварительного тракта

Для операций на печени предложено около 50 доступов. По Б. В. Петровскому и Е. А. Почечуеву их можно разделить на 5 групп: 1) косопоперечные (по краю реберной дуги); 2) продоль­ные; 3) косо-продольные; 4) поперечные; 5) рас­ширенные и комбинированные разрезы. Среди показанных на рис. 12 доступов наиболее употре­бительными являются разрезы Кохера, Федорова, Рио—Бранко. Мы предпочитаем последний, так как он дает возможность сохранить иннервацию прямых мышц живота. При обширных операциях на печени, требующих хорошей мобилизации ор­гана, преимущество имеют торако-абдоминальные доступы (Б. В. Петровского — Е. А. Почечуева, Куино, и др.).

Методики оперирования печени

При малых поверхностных повреждений печени для организации остановки крови применяют П-образные стежки, подшивая их наперекор основным сосудам печени и желчным выходам печёнки. Намеренно для подшивки стежков на стенки печёнки применяют викрил либо кетгутовую нить № 6 на атравматической иголке. В случае если же атравматического материала нет в наличии, имеется возможность употребления закругленной иголки с нитью № 6 или № 8. Употреблять остаточный композит для швов и наложение соединений на плоскости печёнки под запретом, потому что в этом типе фиксируется долгий воспалительный процесс и частенько катарат, каковое приводит к нужде добавочного хирургического вмешательства и изъятия послеоперационных швов, каковая является чужеродным материалом.

В случае трещин печеночного покрова глубиной больше 6 см. выполняют прорезание поверхности и устранение омертвевших фрагментов поверхности, а вслед за этим на две стороны апраксии кладут рассасываемые Г-подобные соединения, осуществляя пробел от стороны раны не меньше чем на 3 см. За этим край нарушения и желчестаза конечности нарушения связывают прослойным перекрытием беспрерывных или Г-подобных стежков, пересекая районы рассасывающихся интерференций (делая отступ от границ ранения не меньше чем на 2 сантиметра) и применяя их для ослабления загрузки на слабый район печёнки. Соединения необходимо затягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Дабы это исполнить ассистент хирурга обеими руками силится по максимуму придвинуть окончания разрыва. В случае исполнения разреза рассасывающихся ниток под них подшиваются ненатуральные опадающие материи. В случае если происходит недостижимость приближения краев увечья либо при прорубании ниток нарушение плоскости тампонируются пробкой и пучки крепят поверх этой нитки.