Мы приведем лишь некоторые данные, которые будут полезными для дальнейшего изложения. На рис 1—4 показан общий вид печени, ее связочный аппарат, элементы печеночно-двенадцатиперстной связки.
В настоящее время деление печени проводят по 2 системам: 1) портальной или глиссоновой; 2) кавальной или системе печеночных вен. Взаимоотношения между обеими системами показаны на рис. 5.
Для хирурга особое значение имеет деление печени по портальной системе, так как именно
Методики оперирования печени
Во время малых неглубоких трещин печени для создания гемостаза используют П-образные соединения, подшивая их поперек артериям печени и желчным проходам печёнки. Умышленно для накладки стежков на стены печёнки утилизируют викрил либо кетгутовую нить № 6 на нетравматичной иголке. Если же атравматического материала недостаёт, имеется вероятность применения закругленной иголки с ниткой № 6 или № 8. Применять остаточный материал для швов и совмещение стежков на поверхности печени не разрешается, по причине того, что в данном случае фиксируется долгий воспалительный процесс и частенько абсцесс, каковое вынуждает еще одного вмешательства хирурга и устранения шовной ткани, которая является инородным материалом.
Во время разрывов покрова печени масштабностью более 5 см. исполняют разъединение оболочки и снятие омертвевших частей ткани, а за этим на две грани повреждения накладывают рассасываемые Г-подобные соединения, выполняя отступ от грани ранения не меньше чем на 4 сантиметра. За этим край гемостаза и желчестаза конечности дефекта склеивают прослойным совмещением постоянных либо Г-подобных стежков, скрещивая районы рассасываемых налеганий (ставя отступ от краев ранения не менее чем на 2 сантиметра) и используя их для ослабления нагрузки на истощённый район печени. Стежки необходимо натягивать бережно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтобы это выполнить помощник врача обеими руками пробует максимально приблизить края обрыва. Во время реализации разреза рассасывающихся ниток под них подбрасываются неестественные опадающие швы. В случае если возникает недостижимость сближения концов увечья либо при прорезе нитей разрыв ткани протираются тампоном и узелки крепят сверху данной нитки.
назад далее