д. Основной особенностью MODS является неудержимое развитие повреждения органа жизнеобеспечения или системы. Непосредственными факторами, определяющими синдром MODS, являются: 1) способность органов противостоять гипоксии и снижению кровотока; 2) характер шокового фактора; 3) исходное функциональное состояние самого органа (В. Т. Зайцев и соавт., 1992; А. М. Карякин, В. В. Кучер, 1995).
В развитии синдрома MODS выделяют три основных фазы: 1) индукционную, результатом которой является синтез ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа
Методики оперирования печени
Во время маленьких поверхностных трещин печени для организации сшивания применяют П-подобные стежки, пришивая их параллельно основным сосудам печени и желчным проходам печени. Специально для накладки строчков на стены печени применяют викрил или кетгут № 5 на противотравматической операционной игле. Если же атравматического материала недостаёт, есть вероятность употребления закругленной иголки с нитью № 6 или № 3. Применять нерассасываемый композит для соединений и совмещение швов на поверхности печёнки не разрешается, потому что в данном типе фиксируется долгий воспалительный процесс и очень часто катарат, каковое требует добавочного процесса врачебного вмешательства и изъятия швов, каковая является инородным объектом.
Во время повреждений покрова печени масштабностью более 5 см. осуществляют иссечение поверхности и снятие омертвевших участков ткани, а за этим на две области нарушения укладывают рассасывающиеся Г-образные швы, делая пропуск от стороны раны не меньше чем на 3 см. В следствии этого край гемостаза и желчестаза конечности нарушения связывают прослойным наложением непрерывных или Г-подобных соединений, пересекая линии рассасываемых налеганий (осуществляя пробел от краев ранения не менее чем на 4 см) и употребляя их для снижения загрузки на не сильный слой печени. Швы необходимо подтягивать аккуратно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтоб это осуществить помощник оперирующего врача обеими руками силится наиболее близко придвинуть окончания нарушения. Во время исполнения разреза рассасывающихся линий под них подбрасываются неестественные опадающие швы. Если появляется недопустимость стягивания концов повреждения либо при прорезке ниток нарушение материи тампонируются пробкой и пучки укрепляют сверх данной пряди.
назад далее