повторному вмешательству на органах брюшной полости может служить только нарастающая полиорганная недостаточность, рефрактерная к терапевтическому воздействию. Исключение из этого правила составляют случаи продолжающихся внутрибрюшных или желудочно-кишечных кровотечений, когда оперативное лечение не имеет альтернативы. К недостаткам стандартной хирургической тактики (выполнение вынужденной релапаротомии) следует отнести: опасность неполной элиминации источника перитонита в ходе единственной операции; позднюю диагностику развившихся осложнений; несвоевременное принятие решения о необходимости повторного вмешательства.
Способы хирургического оперирования многоуровневых закрытых травм печени
В случае закрытой травмы печени фиксируются самые различные изъяны печени - от небольшого срыва отдаленного окончания до разрыва печени человека на части (с разнообразным уровнем выживания). Чаще всего обнаруживаются атипичной формы перебои поверхности и перегородок с истеканием венозной крови и секреты (65 - 75 %). Повышение числа нескольких сегментов, наоборот, фиксируется только в 3 - 2 случаях, и частенько во время замкнутой контузии отдела живота оперирующий врач находит большие подкапсульные ущемления, которые являются перебоем хлоренхим с уцелевшей капсулой (20 - 27 процентов). Подкапсульные опухоли, смотрятся как флюктуирующие гладкие наросты тёмного раскраски, какие содержаться под оболочкой Глиссона. Из-за большой возможности многоуровневого срыва подобные кровоподтеки надлежит опустошить, организуя кровоизлияние любым из оглашенных путей. Особенную фигуру скрытой контузии печёнки - это внутрипеченочные ранения (12 - 14 процентов), каковые трудно узнать даже при чревосечении, по причине того, что внешняя конструкция печени в силах не видоизменяться. Непрямыми данными многослойного ущемления в состоянии быть районы кровоизлияния красного тона или наиболее крупная звёздная расщелина капсулы.
назад далее