1) активацией липолиза; 2) снижением утилизации жирных кислот и увеличением концентрации свободных жирных кислот в плазме; 3) снижением активности липопротеинлипазы; 4) образованием кетоновых тел (мозг переключается с окисления глюкозы на кетоновые тела).
Большинство исследователей считают, что у критических больных, в том числе и оперированных по поводу распространенного гнойного перитонита, имеются проявления единого синдрома гиперметаболизма (гиперкатаболизма, аутоканнибализма), который представляет собой суммарный метаболический ответ организма на генерализованную воспалительную реакцию
Способы хирургического вмешательства при ущемлении печени
При маленьких поверхностных разрывов печени для предприятия сшивания применяют П-образные стежки, прикрепляя их поперек венам и желчным выходам печени. Умышленно для нашивки швов на стенки печёнки применяют викрил либо кетгутовую нить № 5 на противотравматической игле. Если же атравматического материала недостаёт, имеется вероятность применения закругленной иголки с ниткой № 5 либо № 7. Использовать остаточный материал для швов и наложение соединений на плоскости печёнки запрещено, потому что в данном случае возникает продолжительный воспалительный процесс и частенько катарат, какое требует еще одного процесса операционного вмешательства и снятия шовной ткани, каковая есть инородным объектом.
В момент трещин полости печёнки масштабностью больше 5.5 сантиметров исполняют иссечение оболочки и снятие мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на две стороны нарушения укладывают рассасывающиеся Г-образные стежки, осуществляя пробел от края ранения не менее чем на 4 сантиметра. В следствии этого остаток кровоизлияния и желчного протока фрагмента дефекта совмещают слоистым наложением постоянных либо Г-образных швов, рассекая линии рассасывающихся налеганий (ставя просвет от закраин раны не менее чем на 2 сантиметра) и применяя их для ослабления нагрузки на слабый слой печени. Стежки следует натягивать тщательно, чтобы не дать им прорезаться. Дабы это исполнить поддержка врача парой рук пытается наиболее близко сблизить концы разрыва. Во время реализации прореза рассасывающихся линий под них подбрасываются неестественные рассасывающиеся материи. Ежели появляется недостижимость сближения окончаний повреждения или при прорезывании линий разрыв ткани протираются тампоном и узелки укрепляют сверх этой нитки.
назад далее