путь наблюдается тогда, когда в результате нарушения пассажа содержимого по кишечному тракту стенка кишки становится проницаемой для микробов, которые находятся в ее просвете, что является наиболее важным патогенетическим звеном в цепи нарушений, развивающихся у больных гнойным перитонитом. Таким образом, в перитонеальном экссудате при гнойном перитоните всегда есть микробы, которые наряду с бактериемией и интоксикацией бактериальными токсинами имеют важное значение в патогенезе перитонита и его осложнений. Именно с этим связаны паралитическая кишечная непроходимость, нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек и др.
Способы хирургического вмешательства при ущемлении печени
При маленьких неглубоких повреждений печёнки для создания остановки крови употребляют П-подобные стежки, подшивая их параллельно по отношению к кровеносным сосудам и желчным выходам печени. Намеренно для подшивки швов на стены печени используют викрил либо кетгут № 6 на противотравматической игле. В случае если же атравматического материала недостаёт, имеется вероятность употребления кругловатой иглы с ниткой № 4 либо № 8. Употреблять остаточный материал для стежков и нашивка швов на плоскости печени запрещено, по причине того, что в данном виде появляется продолжительный процесс нагноения и очень часто катарат, какое вынуждает добавочного вмешательства хирурга и снятия послеоперационных швов, какая есть инородным объектом.
В случае трещин полости печёнки масштабностью более 5.5 см. исполняют иссечение краев и удаление омертвевших частей поверхности, а вслед за этим на обе грани повреждения укладывают рассасывающиеся Г-образные швы, выполняя отступ от грани раны не меньше чем на 4 см. В следствии этого достижение гемостаза и желчной полости обрезка нарушения совмещают прослойным перекрытием непрерывных либо Г-подобных швов, скрещивая линии рассасываемых налеганий (ставя отступ от закраин ранения не меньше чем на 3 см) и употребляя их для снижения груза на истощённый покров печени. Стежки следует затягивать аккуратно, дабы не позволить им прорезаться. Чтобы это реализовать ассистент оперирующего врача парой рук пробует максимально приблизить края разрыва. Во время осуществления прореза рассасывающихся ниток под них подшиваются неестественные уничтожающиеся материи. В случае если образуется невозможность стягивания концов повреждения либо при прорезке нитей нарушение плоскости укладываются тампоном и узелки крепят сверху этой нити.
назад далее