Заключение
Распространенный гнойный перитонит — одна из важнейших проблем экстренной хирургии. Несмотря на большой прогресс в усовершенствовании методик хирургического лечения, летальность при нем остается высокой и составляет, по данным различных авторов, 25-30 %, а при развитии синдрома множественной дисфункции органов (MODS) достигает 80-90 %. Залогом правильной диагностики и успешного лечения этой категории больных является четкость представлений клинициста о патофизиологии и клинических особенностях течения гнойного перитонита, причинах развития и путях ликвидации осложнений.
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
При небольших поверхностных повреждений печени для организации сшивания употребляют П-подобные швы, подшивая их параллельно венам и желчным выходам печёнки. Умышленно для нашивки строчков на стенки печени утилизируют викрил либо кетгутовый материал № 5 на нетравматичной иголке. В случае если же атравматического материала нет в наличии, есть вероятность использования округлой иглы с нитью № 6 либо № 3. Употреблять нерассасываемый композит для стежков и нашивка стежков на поверхности печени не разрешается, потому что в данном типе фиксируется длительный воспалительный процесс и частенько абсцесс, которое приводит к нужде добавочного хирургического вмешательства и снятия швов, каковая является чужеродным материалом.
Во время разрывов покрова печени масштабностью больше 5.5 см. осуществляют рассечение оболочки и снятие омертвевших частей ткани, а за этим на обе стороны апраксии укладывают гемостатические Г-образные соединения, осуществляя пропуск от стороны ранения не менее чем на 2 сантиметра. В следствии этого остаток кровоизлияния и желчестаза обрезка дефекта склеивают слоистым перекрытием непрерывных либо Г-подобных стежков, скрещивая районы рассасываемых наложений (ставя просвет от краев ранения не меньше чем на 3 сантиметра) и употребляя их для понижения загрузки на не сильный слой печени. Соединения следует подтягивать аккуратно, чтоб не дать им прорезаться. Чтобы это реализовать поддержка врача двумя руками пытается по максимуму сблизить края обрыва. Во время проведения разреза рассасываемых линий под них подкладываются искусственные исчезающие ткани. Если появляется недостижимость стягивания окончаний раны либо при прорезке линий дефект ткани укладываются затычкой и узлы закрепляют сверх этой пряди.
назад далее