рассечения париетальной брюшины левого и правого боковых каналов и внутреннего листка влагалищ прямых мышц живота. Применение этого способа позволило с меньшим натяжением дозированно свести брюшную стенку, после чего ВБД было 1,67 кПа (170 мм вод. ст.).
Течение послеоперационного периода было гладким, ВБД со временем снижалось и составляло через 48 часов 1,18 кПа (120 мм вод. ст.), а через 5 суток — 0,88 (90 мм вод. ст.). Состояние пациента улучшалось и через 7 суток после ушивания лапаротомной раны соответствовало 4 баллам по APACHE II, MODS отсутствовал.
На 17-е сутки после укрытия живота сняты ПВХ-швы, пациент выписан через 35 суток после операции.
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время малых поверхностных разрывов печени для предприятия сшивания утилизируют П-образные стежки, пришивая их наперекор по отношению к кровеносным сосудам и желчным проходам печени. Умышленно для подшивки строчков на стенки печёнки употребляют викриловый материал либо кетгутовую нить № 6 на атравматической игле. Если же атравматического материала недостаёт, имеется вероятность использования закругленной иголки с нитью № 6 или № 3. Применять нерассасываемый композит для соединений и совмещение швов на плоскости печени запрещено, оттого что в этом случае фиксируется длительный катарат и очень часто катарат, каковое приводит к нужде добавочного процесса операционного вмешательства и изъятия шовной ткани, какая является чужеродным материалом.
В случае трещин покрова печени масштабностью более 5.5 см. исполняют иссечение краев и снятие омертвевших частей поверхности, а за этим на обе грани нарушения кладут рассасываемые Г-подобные соединения, делая пропуск от грани ранения не меньше чем на 2 см. За этим достижение кровоизлияния и желчного протока фрагмента нарушения соединяют промежуточным наложением постоянных или Г-подобных швов, скрещивая линии рассасываемых наложений (осуществляя пробел от границ рассечения не менее чем на 2 сантиметра) и используя их для ослабления нагрузки на не сильный район печёнки. Стежки следует подтягивать аккуратно, чтоб не разрешить им прорезаться. Чтобы это исполнить поддержка врача парой рук силится по максимуму придвинуть края нарушения. В момент проведения прореза рассасываемых ниток под них подшиваются неестественные уничтожающиеся швы. Ежели образуется невозможность стягивания окончаний раны или при прорезке ниток разрыв ткани тампонируются пробкой и узелки крепят сверх данной нити.
назад далее