поверх петель кишечника, укрытие брюшной полости двухслойной полиэтиленовой пленкой, нижняя пластина которой снабжена перфорантами. Между пластинами пленки параллельно размещали трубочные дренажи, дистальный конец одного из которых располагали под нижней пластиной. Пленка подшивалась к краям кожной раны непрерывным обвивным швом, т. е. использовалась модифицированная методика «сэндвич».
Применение данного способа позволяет значительно снизить ВБД и предупредить развитие ACS с параллельным визуальным контролем за состоянием брюшной полости. Способ облегчает
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время небольших поверхностных повреждений печёнки для предприятия гемостаза используют П-образные стежки, прикрепляя их наперекор венам и желчным выходам печени. Намеренно для подшивки строчков на стены печени применяют викрил или кетгутовый материал № 5 на атравматической операционной игле. Ежели же атравматический материал отсутствует, имеется возможность применения закругленной операционной иглы с ниткой № 5 или № 7. Употреблять нерассасываемый материал для соединений и наложение швов на ткани печени под запретом, по причине того, что в этом виде возникает длительный воспалительный процесс и очень часто абсцесс, какое приводит к нужде еще одного процесса врачебного вмешательства и снятия швов, каковая является инородным материалом.
В момент повреждений печеночного покрова глубиной больше 5.5 см. выполняют прорезание поверхности и снятие мертвых частей поверхности, а вслед за этим на две стороны апраксии накладывают рассасывающиеся Г-образные соединения, осуществляя пропуск от края увечья не менее чем на 2 сантиметра. После этого достижение гемостаза и желчного протока обрезка ущемления склеивают промежуточным перекрытием непрерывных либо Г-подобных соединений, рассекая чёрты рассасываемых наложений (ставя пробел от границ раны не меньше чем на 2 см) и используя их для ослабления загрузки на слабый покров печёнки. Соединения следует натягивать бережно, чтоб не позволить им прорезаться. Чтоб это реализовать поддержка врача двумя руками силится максимально приблизить края нарушения. В момент исполнения прореза гемостатических нитей под них подбрасываются искусственные рассасывающиеся материи. Ежели появляется недопустимость стягивания концов повреждения либо при прорезке нитей нарушение ткани тампонируются затычкой и узелки укрепляют сверх данной пряди.
назад далее