нам разделить исследуемых больных на 2 группы, в которых пациенты отличались по тяжести состояния, выраженности ИАГ, тактике хирургического лечения и исходу.
1-ю группу (п = 35) составили больные с I и II степенью ИАГ, клинически менее тяжелые, имеющие по шкале APACHE II количество баллов от 6 до 20, с благоприятным течением послеоперационного периода после одной релапаротомии. Во 2-ю группу вошли пациенты (п = 41) с ИАГ II, III степени и ACS, имеющие по шкале APACHE II более 20 баллов, перенесшие в основном более одной релапаротомии. В свою очередь, 2-я группа по исходам лечения распределена на 2 подгруппы: с благоприятным исходом — выжившие (п = 21) и умершие пациенты (п = 20) (табл. 22).
Операции при закрытой травме печени
В момент закрытой контузии печени устанавливаются самые различные ущербы печени - от небольшого прорыва свободного края до нарушения целостности органа человека на участке (с разнообразным уровнем выживания). Зачастую обнажаются неверной формы перебои капсулы и перегородок с истеканием крови и желчной жидкости (66 - 76 %). Увеличение численности пары частей, напротив, возникает лишь в 1 - 2 случаях, и достаточно часто во время закрытой контузии отдела живота оперирующий врач выявляет широкие нижние ущемления, которые есть нарушением паренхим с нормальной капсулой (21 - 27 %). Подслойные опухоли, смотрятся как флюктуирующие гладкие формировки тёмного цвета, какие содержаться под материей Глиссона. По причине огромной вероятности двухуровневого срыва подобные гематомы необходимо освободить, организуя кровоизлияние каким-то из приведенных методов. Особую конфигурацию внутренней травмы печени - это многослойные травмы (13 - 15 %), какие трудно диагностировать даже при чревосечении, потому что наружная фигура печени в состоянии не видоизменяться. Непрямыми показателями внутреннего травмирования в состоянии быть участки кровоизлияния бордового цвета или наиболее крупная звездообразная трещина оболочки.
назад далее