Обычно повторная релапаротомия производится при ухудшении состояния больных — нарастании эндотоксикоза, полиорганной недостаточности. Такой подход, наиболее распространенный в современной хирургии, в сочетании с субъективной оценкой клинической симптоматики обусловливает задержку операции, выполнение ее, как правило, после декомпенсации полиорганных нарушений, когда благоприятный исход становится сомнительным.
Одну из возможностей уменьшения ошибок при определении хирургической тактики
Операции при закрытой травме печени
Во время внутренней контузии печени обнаруживаются самые разные изъяны печени - от небольшого срыва независимого края до щели внутреннего органа пациента на участке (с разным уровнем урона). Чаще всего обнажаются неверной фактуры прорывы поверхности и перегородок с вытеканием крови и секреты (65 - 76 процентов). Нарастание числа пары сегментов, напротив, возникает лишь в 3 - 6 происшествиях, и частенько во время закрытой контузии живота оперирующий врач выявляет широкие подслойные нарушения, которые являются перебоем паренхим с уцелевшей капсулой (22 - 25 процентов). Нижние гематомы, смотрятся как флюктуирующие гладкие формировки чёрного окраса, каковые располагаются под капсулой Глиссона. По причине большой вероятности многослойного нарушения эдакие опухоли следует освободить, выполняя кровоизлияние одним из приведенных методов. Необычную фигуру скрытой травмы печёнки являют собой внутрипеченочные ранения (11 - 14 процентов), какие проблематично идентифицировать даже при внутреннем исследовании, оттого что лицевая фигура печени в состоянии не меняться. Косвенными симптомами внутрипеченочного ущемления в силах быть части гемостаза тёмно-красного цвета либо самая большая звездчатая трещина поверхности.
назад далее