При традиционных временных методах закрытия ничего не предпринимается, чтобы уменьшить площадь брюшной раны, в то время как пациент ожидает окончательного закрытия. Естественно, этот пассивный подход часто влияет на результаты при гигантском дефекте вследствие бокового сокращения мышечнофасциального слоя. Идея о постепенном сближении краев раны между повторными операциями принадлежит D. Н. Wittmann и соавт. (1990,1993), которые представили сборное временное устройство
Операционное вмешательство во время ущемления печени
При небольших поверхностных разрывов печени для создания сшивания утилизируют П-подобные соединения, прикрепляя их наперекор основным сосудам печени и желчным проходам печени. Специально для накладки стежков на стенки печёнки применяют викриловую нить или кетгутовый материал № 5 на нетравматичной иголке. Ежели же атравматического материала нет в наличии, есть вероятность использования кругловатой операционной иглы с нитью № 5 либо № 8. Использовать остаточный композит для швов и нашивка швов на поверхности печёнки запрещено, потому что в данном случае появляется долгий воспалительный процесс и больно часто катарат, какое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и устранения швов, которая является чуждым предметом.
Во время разрывов печеночного покрова масштабностью более 6 сантиметров выполняют прорезание поверхности и удаление омертвевших частей ткани, а вслед за этим на две области повреждения укладывают рассасывающиеся Г-образные стежки, выполняя отступ от края ранения не менее чем на 3 сантиметра. В следствии этого достижение нарушения и желчестаза фрагмента нарушения соединяют прослойным перекрытием беспрерывных либо Г-образных стежков, пересекая линии рассасываемых налеганий (делая отступ от закраин ранения не меньше чем на 3 сантиметра) и используя их для снижения загрузки на не сильный слой печёнки. Швы следует затягивать тщательно, чтобы не разрешить им прорезаться. Чтобы это выполнить помощник оперирующего врача двумя руками пытается наиболее близко придвинуть края разрыва. Во время проведения разрыва рассасываемых нитей под них подкладываются искусственные исчезающие ткани. Если происходит невозможность сближения краев повреждения или при прорезе линий дефект плоскости укладываются пробкой и узелки закрепляют сверх данной пряди.
назад далее