Согласно европейским данным, частота тяжелого сепсиса в различных отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) колеблется от 2 до 18%, а септического шока — от 3 до 4%. При этом средняя длительность в ОРИТ составляла 7,5 +1,5 дня и 35 + 9 дней пребывания в стационаре (J. Salvo et al., 1995; D. Pittet et al., 1995). В этой связи весьма существенными являются затраты, которые несет общество, оказывая помощь пациентам с сепсисом. Общие расходы, связанные с лечением таких больных, в 6 раз выше, чем при лечении пациентов без тяжелых инфекционных осложнений. Несмотря на возросшие
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
При малых поверхностных трещин печёнки для создания остановки крови употребляют П-подобные соединения, прикрепляя их наперекор артериям печени и желчным выходам печени. Умышленно для накладки строчков на стены печёнки используют викриловую нить или кетгутовый материал № 5 на нетравматичной операционной игле. В случае если же атравматического материала недостаёт, есть вероятность применения округлой иголки с ниткой № 4 или № 3. Использовать остаточный композит для стежков и нашивка стежков на плоскости печёнки не разрешается, оттого что в этом случае возникает продолжительный катарат и частенько катарат, которое приводит к нужде дополнительного вмешательства хирурга и изъятия швов, которая есть инородным материалом.
В случае трещин полости печёнки масштабностью более 5.5 сантиметров осуществляют прорезание оболочки и удаление нежизнеспособных участков ткани, а за этим на обе стороны повреждения кладут гемостатические Г-подобные швы, делая отступ от края увечья не менее чем на 2 см. В следствии этого край нарушения и желчной полости обрезка дефекта связывают промежуточным совмещением беспрерывных или Г-подобных соединений, скрещивая чёрты рассасываемых интерференций (делая отступ от краев ранения не меньше чем на 4 см) и применяя их для ослабления нагрузки на истощённый слой печени. Соединения надобно затягивать тщательно, дабы не разрешить им прорезаться. Дабы это выполнить помощник хирурга парой рук пробует наиболее близко приблизить края обрыва. Во время проведения прореза рассасываемых ниток под них подшиваются искусственные рассасывающиеся материи. В случае если возникает недопустимость сближения окончаний увечья либо при прорубании ниток разрыв ткани укладываются затычкой и пучки закрепляют сверх этой нитки.
назад далее