Основная цель программируемой релапаротомии — визуальный контроль и своевременная хирургическая коррекция состояния органов брюшной полости. В современной хирургии показания к этапному хирургическому лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости определяются следующими факторами или их сочетанием: 1) перфорация толстой кишки, которую не удалось надежно ушить или экстерио-ризировать из-за неустойчивой гемодинамики, и в связи с этим невозможность одномоментной ликвидации источника перитонита
Операции на печени при ранениях
При малых поверхностных разрывов печёнки для создания остановки крови употребляют П-образные швы, пришивая их параллельно артериям печени и желчным проходам печени. Умышленно для нашивки строчков на стенки печёнки используют викриловую нить или кетгутовый материал № 5 на противотравматической операционной игле. Ежели же атравматического материала недостаёт, есть возможность употребления кругловатой иглы с ниткой № 6 или № 8. Употреблять нерассасываемый композит для швов и нашивка стежков на поверхности печёнки не разрешается, потому что в данном виде возникает продолжительный катарат и частенько катарат, которое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и снятия швов, которая является инородным предметом.
Во время трещин покрова печени масштабностью более 5 сантиметров выполняют иссечение оболочки и удаление омертвевших частей поверхности, а за этим на обе области повреждения накладывают рассасываемые Г-подобные соединения, выполняя отступ от края ранения не меньше чем на 3 см. За этим остаток кровоизлияния и желчестаза обрезка ущемления склеивают промежуточным совмещением постоянных либо Г-образных стежков, рассекая чёрты рассасывающихся наложений (осуществляя отступ от границ ранения не меньше чем на 4 см) и употребляя их для понижения нагрузки на не сильный покров печени. Стежки следует натягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Дабы это реализовать ассистент врача двумя руками пробует по максимуму приблизить концы нарушения. Во время реализации разрыва рассасывающихся линий под них подшиваются неестественные рассасывающиеся ткани. Ежели происходит недопустимость приближения окончаний повреждения или при прорубании ниток дефект плоскости укладываются тампоном и пучки закрепляют поверх данной нитки.
назад далее