Т. Зайцев и соавт., 1995; А. А. Шалимов и соавт., 1994). Во время релапаротомии должна быть осуществлена надежная остановка кровотечений, причем с этой целью можно использовать разнообразные методы в зависимости от источника, характера и силы кровотечения.
Желудочно-кишечные кровотечения. Наиболее частые причины — хронические и острые язвы желудочно-кишечного тракта, эрозивный гастрит, синдром Мэллори-Вейсса, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и фундального отдела желудка, из желудочных и кишечных анастомозов. По данным К. И. Мышкина и Г. А Блувштейна
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
При малых неглубоких повреждений печени для создания сшивания употребляют П-подобные швы, пришивая их поперек венам и желчным протокам печени. Специально для накладки строчков на стенки печени утилизируют викрил или кетгутовую нить № 4 на нетравматичной иголке. Если же атравматического материала нет в наличии, имеется возможность применения кругловатой операционной иглы с нитью № 5 или № 3. Употреблять нерассасываемый композит для соединений и наложение стежков на ткани печени под запретом, по причине того, что в этом случае появляется долгий воспалительный процесс и больно часто абсцедирование, которое требует еще одного хирургического вмешательства и изъятия шовной ткани, каковая является чуждым объектом.
В случае повреждений покрова печени глубиной больше 6 сантиметров осуществляют прорезание оболочки и удаление нежизнеспособных участков ткани, а за этим на две стороны апраксии кладут рассасывающиеся Г-образные швы, выполняя отступ от края ранения не менее чем на 3 сантиметра. В следствии этого остаток нарушения и желчного протока обрезка дефекта связывают слоистым совмещением постоянных либо Г-образных соединений, пересекая чёрты рассасываемых наложений (делая пробел от границ ранения не менее чем на 4 сантиметра) и применяя их для снижения загрузки на истощённый покров печени. Стежки надобно натягивать аккуратно, дабы не дать им прорезаться. Чтобы это исполнить ассистент хирурга двумя руками пытается максимально сблизить концы разрыва. В случае проведения прореза гемостатических линий под них подшиваются ненатуральные опадающие материи. Ежели возникает невозможность стягивания краев увечья или при прорубании ниток нарушение плоскости тампонируются пробкой и узелки укрепляют поверх этой пряди.
назад далее