Хотя сторонники внебрюшинных методов закрытия свищей не придают большого значения частым рецидивам, ссылаясь на то, что рецидивирующие свищи нередко закрываются самопроизвольно, мы стремимся к тому, чтобы рецидивов не было, поскольку они вызывают у больных повторную психическую травму. При выделении свищевого хода необходимо тщательное иссечение рубцово-измененных тканей не только вокруг свищевого хода, но и со стороны стенки кишки, прилегающей к свищу. Не полностью удаленные рубцовые ткани могут быть причиной возникновения рецидивов. Ушивать кишечную стенку, с которой удалены рубцовые ткани, следует осторожно
Оперирование многоярусных повреждений печения
В случае замкнутой травмы печёнки обнаруживаются самые различные уроны печёнки - от мелкого прорыва отдаленного края до разрыва органа человека на участке (с разнообразным уровнем выживаемости). Зачастую отмечаются неправильной фигуры срывы оболочки и хлоренхим с истеканием артериальной крови и желчи (67 - 77 процентов). Нарастание числа нескольких фрагментов, напротив, устанавливается всего-навсего в 3 - 6 происшествиях, и довольно часто во время внутренней травмы отдела живота оперирующий врач выявляет широкие нижние нарушения, которые есть разрывом перегородок с нормальной материей (22 - 27 %). Подслойные гематомы, видятся как флюктуирующие уплощенные образования тёмного цвета, какие содержаться под материей Глиссона. Из-за крупной возможности двухуровневого срыва подобные гематомы нужно выпустить, выполняя гемостаз любым из приведенных способов. Необычную конфигурацию внутренней контузии печёнки - это внутрипеченочные травмы (13 - 14 процентов), какие проблематично узнать даже при внутреннем исследовании, потому что лицевая конструкция печени может не изменяться. Косвенными показателями многослойного ущемления в силах быть участки гемостаза красного тона или самая большая звездообразная щель оболочки.
назад далее