Богом и перитонитом», — это высказывание выдающегося немецкого хирурга Вебера (1889) в полной мере отражает ту сложность и драматичность клинической ситуации, которая возникает в абдоминальной хирургии при несостоятельности швов полых органов, анастомозов и стом с развитием послеоперационного перитонита. Достаточно сказать, что именно эти осложнения операций на пищеварительном тракте являются непосредственной причиной смерти 50-86% больных (И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников, 2000; В. Т. Зайцев и соавт., 1990,1992-1996,1998,1999; В. Ф. Саенко и соавт., 1996, 2003; А. А. Шалимов и соавт., 1994).
Многоуровневые повреждения печени
В случае замкнутой контузии печени фиксируются наиболее различные уроны печёнки - от небольшого срыва независимого окончания до нарушения целостности печени больного на участке (с разнообразным уровнем выживания). Чаще всего обнажаются неверной фигуры срывы поверхности и хлоренхим с истеканием артериальной крови и секреты (66 - 75 %). Повышение числа пары сегментов, наоборот, фиксируется только в 3 - 6 случаях, и довольно часто во время замкнутой контузии отдела живота врач находит обширные нижние нарушения, являющиеся нарушением перегородок с нормальной капсулой (20 - 27 процентов). Подкапсульные опухоли, видятся как флюктуирующие плоские образования тёмного окраса, какие содержаться под капсулой Глиссона. По причине крупной возможности многоуровневого срыва такие кровоподтеки необходимо опустошить, осуществляя гемостаз одним из оглашенных путей. Особую фигуру скрытой контузии печени - это многослойные ранения (12 - 16 %), которые проблемно диагностировать даже при внутреннем исследовании, по причине того, что наружная конструкция печени в состоянии не изменяться. Косвенными данными многослойного ушиба в состоянии быть районы излияния крови бордового цвета или самая большая звёздная щель капсулы.
назад далее