Отсутствие у таких больных эффекта от комплексной консервативной терапии, включая рациональную антибактериальную, обязывает к проведению оперативного вмешательства путем релапаротомии. Все обнаруженные абсцессы вскрываются с минимальным загрязнением брюшной полости (предварительно каждый предполагаемый гнойник отграничивается марлевыми салфетками). В последующем должны быть проведены такие же мероприятия, как и при оперативном вмешательстве по поводу распространенного гнойного перитонита: промывание брюшной полости большим количеством растворов антисептиков, интубация кишечника, дренирование брюшной полости перчаточ-но-трубчатыми дренажами.
Оперирование многоярусных повреждений печения
Во время закрытой контузии печёнки устанавливаются наиболее различные изъяны печёнки - от небольшого повреждения независимого конца до разрыва печени пациента на участке (с различным значением выживаемости). Чаще всего обнажаются неверной фактуры срывы поверхности и паренхим с истеканием венозной крови и желчной жидкости (66 - 77 %). Увеличение численности нескольких фрагментов, наоборот, устанавливается только в 3 - 5 происшествиях, и частенько во время закрытой травмы отдела живота оперирующий врач находит обширные подслойные ушибы, которые являются нарушением перегородок с сохранившейся оболочкой (22 - 27 %). Нижние кровоподтеки, смотрятся как флюктуирующие гладкие формировки тусклого раскраски, которые содержаться под оболочкой Глиссона. По причине огромной вероятности многослойного срыва эдакие опухоли надлежит выпустить, выполняя гемостаз каким-то из оглашенных методов. Необычную фигуру скрытой контузии печёнки являют собой внутрипеченочные травмы (12 - 14 %), каковые проблематично идентифицировать даже при внутреннем исследовании, потому что лицевая фигура печени в состоянии не изменяться. Окольными симптомами внутреннего ушиба в силах быть районы гемостаза тёмно-красного тона или наиболее громадная звёздная расщелина оболочки.
назад далее